腦梗死急性期通常為1-14天,具體時長與梗死面積、腦組織損傷程度及患者身體狀況有關。
腦梗死急性期指發(fā)病后腦組織缺血缺氧、神經(jīng)功能缺損最為顯著的階段,此時病情不穩(wěn)定且進展風險較高。1-3天屬于超急性期與急性早期,腦水腫逐漸加重,神經(jīng)癥狀可能進一步惡化,核心任務是盡快通過影像學評估確診并啟動靜脈溶栓或血管內(nèi)取栓等再灌注治療以挽救缺血半暗帶。4-7天處于急性中期,腦水腫可能達到高峰,部分患者會出現(xiàn)病情波動,需密切監(jiān)測生命體征及神經(jīng)功能變化,同時強化抗血小板聚集、調脂穩(wěn)定斑塊及神經(jīng)保護等基礎治療。8-14天進入急性后期,腦水腫逐漸消退,病情趨于穩(wěn)定,治療重點轉向早期康復干預,包括肢體功能鍛煉、吞咽訓練及言語治療,以降低致殘程度并預防并發(fā)癥。整個急性期的管理需個體化,依據(jù)患者年齡、基礎疾病及臨床反應動態(tài)調整方案。
腦梗死急性期結束后進入恢復期,持續(xù)數(shù)月至數(shù)年,神經(jīng)功能可部分或大部分恢復?;颊咝鑸猿挚祻陀柧殻刂聘哐獕?、糖尿病等危險因素,并長期服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等藥物預防復發(fā)。定期神經(jīng)內(nèi)科隨訪復查頭顱影像與血管評估至關重要。
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