腦梗塞急性期通常是指發(fā)病后的1-2周。
腦梗塞急性期的時長劃分主要依據(jù)病理生理變化與臨床治療窗口期。發(fā)病后1-3天是超急性期,此階段腦組織缺血缺氧最為嚴(yán)重,神經(jīng)細(xì)胞快速死亡,是靜脈溶栓或血管內(nèi)取栓等再通治療的關(guān)鍵時間窗。發(fā)病后3-7天進入急性期早期,缺血半暗帶逐漸轉(zhuǎn)化為不可逆梗死灶,腦水腫可能達(dá)到高峰,臨床治療重點在于控制腦水腫、穩(wěn)定生命體征以及啟動二級預(yù)防。發(fā)病后1-2周屬于急性期后期,梗死灶逐步穩(wěn)定,側(cè)支循環(huán)開始建立,治療重心轉(zhuǎn)向早期康復(fù)干預(yù)和預(yù)防并發(fā)癥如肺部感染或下肢深靜脈血栓。整個急性期內(nèi)患者病情可能呈現(xiàn)動態(tài)變化需要密切監(jiān)護醫(yī)療干預(yù)的強度最高出院標(biāo)準(zhǔn)通常需待病情平穩(wěn)后評估。
腦梗塞患者度過急性期后進入恢復(fù)期與后遺癥期康復(fù)治療至關(guān)重要。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進行規(guī)范的肢體功能鍛煉語言訓(xùn)練和認(rèn)知康復(fù)同時注意控制高血壓糖尿病等高危因素保持低鹽低脂飲食戒煙限酒并定期隨訪監(jiān)測病情變化以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險改善長期生活質(zhì)量。
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