結(jié)核病人常見的癥狀主要有咳嗽、咳痰、發(fā)熱、盜汗、體重下降等。結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病,可累及肺部或其他器官,癥狀表現(xiàn)與感染部位相關(guān)。
咳嗽是肺結(jié)核最常見的癥狀,初期多為干咳,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)黃白色黏痰。當(dāng)結(jié)核病灶侵犯支氣管或合并感染時(shí),痰量可能增多??人猿掷m(xù)時(shí)間超過(guò)2周需高度警惕肺結(jié)核,尤其是伴有午后低熱者。結(jié)核性胸膜炎患者可能出現(xiàn)刺激性干咳,與胸膜受炎癥刺激有關(guān)。
約半數(shù)肺結(jié)核患者會(huì)出現(xiàn)咳痰癥狀,痰液多呈黃白色,部分患者痰中帶血絲。當(dāng)肺組織發(fā)生干酪樣壞死時(shí),可能咳出豆腐渣樣物質(zhì)。痰結(jié)核菌檢查是診斷的重要依據(jù),建議留取晨起深部痰液送檢。支氣管結(jié)核患者可能出現(xiàn)陣發(fā)性劇烈咳嗽伴大量膿痰。
結(jié)核病患者多表現(xiàn)為午后低熱,體溫一般在37.5-38℃之間,伴有面頰潮紅。發(fā)熱可能與結(jié)核桿菌釋放的毒素刺激體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān)。部分重癥患者可出現(xiàn)高熱,多見于血行播散型肺結(jié)核或合并其他感染時(shí)。發(fā)熱癥狀往往在抗結(jié)核治療2-4周后逐漸消退。
夜間盜汗是結(jié)核病的特征性表現(xiàn)之一,患者常在入睡后大量出汗,嚴(yán)重時(shí)需更換衣物。盜汗的發(fā)生與結(jié)核毒素影響自主神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)。這種癥狀在疾病活動(dòng)期較為明顯,隨著治療進(jìn)行可逐漸改善。非活動(dòng)性結(jié)核患者通常不會(huì)出現(xiàn)明顯盜汗。
結(jié)核病患者由于慢性消耗,多數(shù)會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性體重減輕,可能在數(shù)月內(nèi)下降5-10公斤。這與機(jī)體處于高代謝狀態(tài)、食欲減退、營(yíng)養(yǎng)吸收障礙等因素有關(guān)。兒童結(jié)核病患者可能出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。規(guī)范的抗結(jié)核治療配合營(yíng)養(yǎng)支持可幫助恢復(fù)體重。
結(jié)核病患者應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通,保證充足休息,飲食上選擇高蛋白、高維生素食物如雞蛋、牛奶、瘦肉、新鮮蔬菜水果等。適當(dāng)進(jìn)行散步等溫和運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)體質(zhì),但要避免劇烈活動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程抗結(jié)核治療是關(guān)鍵,不可自行停藥。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核病篩查,患者咳嗽打噴嚏時(shí)需遮掩口鼻,痰液要進(jìn)行消毒處理。
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