出血性腦血管疾病主要包括腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、硬膜下血腫、硬膜外血腫、腦室出血等類(lèi)型。
1、腦出血
腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，常見(jiàn)于高血壓合并細(xì)小動(dòng)脈硬化患者。典型表現(xiàn)為突發(fā)頭痛、嘔吐、偏癱及意識(shí)障礙。需通過(guò)CT確診，急性期治療以控制血壓、降低顱內(nèi)壓為主，可選用甘露醇注射液、呋塞米注射液等藥物。
2、蛛網(wǎng)膜下腔出血
蛛網(wǎng)膜下腔出血多由顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂導(dǎo)致，突發(fā)劇烈頭痛是其標(biāo)志性癥狀，常伴頸項(xiàng)強(qiáng)直和嘔吐。數(shù)字減影血管造影是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，需緊急處理再出血風(fēng)險(xiǎn)，可應(yīng)用尼莫地平片預(yù)防腦血管痙攣。
3、硬膜下血腫
硬膜下血腫常見(jiàn)于頭部外傷后，靜脈竇或橋靜脈撕裂導(dǎo)致血液積聚在硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間。慢性型多見(jiàn)于老年人，表現(xiàn)為進(jìn)行性意識(shí)障礙和偏癱。頭顱CT顯示新月形高密度影，手術(shù)治療以鉆孔引流為主。
4、硬膜外血腫
硬膜外血腫通常由顱骨骨折損傷腦膜中動(dòng)脈引起，典型臨床過(guò)程為中間清醒期后出現(xiàn)意識(shí)惡化。CT可見(jiàn)凸透鏡形高密度病灶，需緊急行開(kāi)顱血腫清除術(shù)，術(shù)后可配合使用注射用七葉皂苷鈉減輕腦水腫。
5、腦室出血
腦室出血多為繼發(fā)性出血，血液進(jìn)入腦室系統(tǒng)會(huì)導(dǎo)致急性梗阻性腦積水。患者可出現(xiàn)深度昏迷、去大腦強(qiáng)直等癥狀。治療需腦室外引流結(jié)合腦脊液置換，必要時(shí)使用注射用重組鏈激酶溶解血塊。
出血性腦血管疾病患者需長(zhǎng)期控制高血壓等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食。康復(fù)期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練和語(yǔ)言康復(fù)，定期復(fù)查頭顱CT或MRI監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)頭痛加重、意識(shí)改變等異常情況時(shí)須立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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