引起腰痛的癌癥主要有腎癌、胰腺癌、多發(fā)性骨髓瘤、前列腺癌和轉(zhuǎn)移性骨腫瘤。這些癌癥可能因腫瘤壓迫、浸潤(rùn)或骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致腰部疼痛,通常伴隨其他特異性癥狀。
腎癌早期可能無(wú)明顯癥狀,隨著腫瘤增大可壓迫腎包膜或周?chē)M織,引發(fā)持續(xù)性鈍痛或隱痛,疼痛多位于腰部或側(cè)腹部。部分患者可能出現(xiàn)血尿、體重下降或腹部腫塊。確診需結(jié)合超聲、CT等影像學(xué)檢查,治療方式包括腎部分切除術(shù)、根治性腎切除術(shù)等,藥物可使用培唑帕尼片、阿昔替尼片等靶向藥物。
胰腺癌尤其是胰體尾癌可能侵犯腹膜后神經(jīng)叢,導(dǎo)致腰部持續(xù)性劇痛,疼痛常向背部放射,夜間加重。可能伴隨黃疸、消化不良等癥狀。診斷依賴(lài)增強(qiáng)CT或MRI,治療以手術(shù)切除為主,藥物可選吉西他濱注射液、白蛋白結(jié)合型紫杉醇等化療藥物。
多發(fā)性骨髓瘤因漿細(xì)胞異常增殖破壞骨質(zhì),常見(jiàn)腰椎椎體病理性骨折或溶骨性病變,表現(xiàn)為腰部活動(dòng)后疼痛加劇??赡芎喜⒇氀?、腎功能損害。診斷需骨髓穿刺及血清蛋白電泳,治療可采用硼替佐米注射液、來(lái)那度胺膠囊等靶向藥物聯(lián)合化療。
前列腺癌晚期發(fā)生骨轉(zhuǎn)移時(shí)易累及腰椎,表現(xiàn)為腰部鈍痛或夜間靜息痛,可能伴隨排尿困難、血尿等癥狀。血清PSA檢測(cè)和骨掃描有助于診斷,治療包括內(nèi)分泌治療如比卡魯胺片、放療或鐳-223二氯化物注射液等骨靶向藥物。
乳腺癌、肺癌等惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至腰椎時(shí),可導(dǎo)致局部頑固性疼痛,活動(dòng)受限甚至截癱。影像學(xué)可見(jiàn)骨質(zhì)破壞,需通過(guò)原發(fā)灶活檢明確診斷。治療需針對(duì)原發(fā)癌,藥物可選雙膦酸鹽如唑來(lái)膦酸注射液緩解骨痛,必要時(shí)行椎體成形術(shù)。
腰痛持續(xù)超過(guò)2周且休息無(wú)緩解時(shí),尤其伴隨體重下降、夜間痛醒或神經(jīng)癥狀,建議盡早就醫(yī)排查腫瘤可能。日常需避免腰部負(fù)重,適度進(jìn)行核心肌群鍛煉增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性,飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。確診癌癥后應(yīng)嚴(yán)格遵循腫瘤專(zhuān)科治療方案,定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估病情進(jìn)展。
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