胃痛引起腰痛可能與胃腸疾病放射痛、內(nèi)臟牽涉痛或脊柱代償性姿勢(shì)改變有關(guān)。常見原因包括胃潰瘍、胃炎、胰腺炎、膽囊炎及腰椎病變等。
胃潰瘍或胃炎可能導(dǎo)致胃酸刺激腹膜后神經(jīng)叢,疼痛可向腰背部放射。典型表現(xiàn)為餐后上腹灼痛伴腰部鈍痛,胃鏡檢查可發(fā)現(xiàn)黏膜缺損。治療需使用奧美拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等抑酸護(hù)胃藥物,嚴(yán)重者需根除幽門螺桿菌。
急性胰腺炎時(shí)胰酶自體消化可刺激腹腔神經(jīng)叢,產(chǎn)生腰帶狀劇痛。常伴嘔吐、發(fā)熱,血淀粉酶檢測(cè)可確診。需禁食并使用注射用生長(zhǎng)抑素、烏司他丁注射液抑制胰酶分泌,重癥需ICU監(jiān)護(hù)。
膽囊炎癥通過(guò)內(nèi)臟-軀體神經(jīng)反射可引發(fā)右側(cè)腰背痛,進(jìn)食油膩食物后加重。超聲檢查可見膽囊壁增厚,治療選用頭孢曲松鈉注射液、消旋山莨菪堿片解痙止痛,必要時(shí)行膽囊切除術(shù)。
長(zhǎng)期胃痛導(dǎo)致彎腰蜷縮體位,可能引發(fā)腰肌勞損或腰椎間盤突出。表現(xiàn)為活動(dòng)后腰痛加重,CT可顯示椎間盤病變。需糾正姿勢(shì)并配合塞來(lái)昔布膠囊、鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣。
腎結(jié)石或腎盂腎炎可能同時(shí)刺激胃腸和腰部神經(jīng),出現(xiàn)上腹痛伴腰肋部叩擊痛。尿常規(guī)異常可鑒別,治療需用左氧氟沙星片、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒排石,嚴(yán)重梗阻需體外碎石。
出現(xiàn)胃痛伴腰痛時(shí)應(yīng)避免自行服用止痛藥掩蓋病情,建議記錄疼痛與飲食的關(guān)系,避免辛辣刺激食物,采用熱敷緩解肌肉緊張。若癥狀持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)嘔血、黑便、高熱等警示癥狀,需立即消化科就診完善胃鏡、腹部CT等檢查。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作患者建議定期進(jìn)行幽門螺桿菌檢測(cè)和肝膽胰超聲篩查。
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