屈肌腱損傷可通過保守治療、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式恢復(fù)。屈肌腱損傷可能與外傷、慢性勞損、感染、自身免疫性疾病、退行性變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部疼痛、活動受限、腫脹、關(guān)節(jié)僵硬、肌腱粘連等癥狀。
早期輕度屈肌腱損傷可采用制動固定,減少肌腱活動以避免二次損傷。使用支具或石膏固定患指于功能位3-4周,期間定期檢查皮膚狀況。冷敷可緩解急性期腫脹,每次15-20分鐘,間隔2小時重復(fù)進(jìn)行。固定期間需保持相鄰關(guān)節(jié)適度活動,防止肌肉萎縮。
急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛腫脹。合并感染時需用頭孢克洛分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。肌腱粘連者可注射玻璃酸鈉注射液改善潤滑功能。中藥方面可用活血止痛膠囊、跌打丸等促進(jìn)血液循環(huán)。
拆除固定后開始超聲波治療,通過機(jī)械振動促進(jìn)肌腱修復(fù)。蠟療可軟化瘢痕組織,水溫控制在50-55℃。低頻脈沖電刺激能預(yù)防肌肉萎縮,每次20分鐘。后期采用漸進(jìn)式關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,從被動活動逐步過渡到抗阻訓(xùn)練,配合紅外線照射緩解僵硬。
完全斷裂或保守治療無效者需行肌腱縫合術(shù),采用改良Kessler法或Bunnell法進(jìn)行端端吻合。嚴(yán)重粘連需行肌腱松解術(shù),術(shù)后早期在保護(hù)下活動。陳舊性損傷可能需肌腱移植術(shù),常用掌長肌腱或趾長伸肌腱作為供體。術(shù)后48小時內(nèi)開始被動活動預(yù)防粘連。
術(shù)后2周開始肌腱滑動訓(xùn)練,如鉤指、直拳等動作。4周后增加主動屈曲練習(xí),使用橡皮筋提供漸進(jìn)阻力。6周后強(qiáng)化握力訓(xùn)練,采用海綿球擠壓或橡皮泥塑形。8周后恢復(fù)功能性活動,如擰毛巾、握筆等精細(xì)動作。全程配合冷熱交替敷緩解訓(xùn)練后不適。
屈肌腱損傷恢復(fù)期間應(yīng)保持均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋等促進(jìn)組織修復(fù)。維生素C有助于膠原合成,可食用獼猴桃、西藍(lán)花等新鮮蔬菜水果。避免吸煙飲酒以免影響血液循環(huán)。康復(fù)訓(xùn)練需在專業(yè)治療師指導(dǎo)下循序漸進(jìn),切忌暴力牽拉。定期復(fù)查評估肌腱愈合情況,出現(xiàn)紅腫熱痛等異常及時就醫(yī)。夜間可使用靜態(tài)支具維持肌腱長度,防止攣縮。
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