腘肌腱損傷可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式恢復(fù)。腘肌腱損傷通常由運(yùn)動(dòng)損傷、慢性勞損、外傷、肌腱退行性變、炎癥反應(yīng)等原因引起。
急性期需立即停止活動(dòng),使用支具或護(hù)膝固定膝關(guān)節(jié),避免肌腱進(jìn)一步牽拉。損傷后1-2周內(nèi)建議臥床時(shí)抬高患肢,日常行走使用拐杖分擔(dān)重量。慢性損傷患者應(yīng)調(diào)整運(yùn)動(dòng)方式,減少爬樓梯、深蹲等腘肌頻繁收縮的動(dòng)作。
急性損傷48小時(shí)內(nèi)每2-3小時(shí)冰敷15分鐘,可減輕腫脹疼痛。48小時(shí)后改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán),每日3次,配合輕柔按摩。注意冰敷時(shí)用毛巾隔開(kāi)皮膚,避免凍傷。熱敷溫度不超過(guò)40攝氏度,防止燙傷。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥。急性期伴有嚴(yán)重腫脹可短期使用地奧司明片改善微循環(huán)。肌腱炎性反應(yīng)明顯時(shí)可能需要醋酸潑尼松龍注射液局部封閉治療。
超聲治療通過(guò)高頻振動(dòng)促進(jìn)肌腱修復(fù),每周3次。沖擊波治療適用于慢性肌腱鈣化,需3-5次療程?;謴?fù)期可采用低頻電刺激維持肌肉張力,防止萎縮。治療期間需配合漸進(jìn)式牽拉訓(xùn)練,逐步恢復(fù)肌腱延展性。
完全斷裂或保守治療無(wú)效者需行肌腱縫合術(shù),術(shù)后石膏固定4-6周。陳舊性損傷可能需肌腱轉(zhuǎn)位重建,如半腱肌肌腱移植。關(guān)節(jié)鏡輔助手術(shù)創(chuàng)傷較小,可同期處理合并的半月板損傷。術(shù)后需嚴(yán)格康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
恢復(fù)期間建議穿戴膝關(guān)節(jié)加壓護(hù)具,避免突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞胸肉,促進(jìn)肌腱膠原合成??蛇m量食用富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃?guī)椭Y(jié)締組織修復(fù)。恢復(fù)后期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行直腿抬高、靜蹲等低強(qiáng)度訓(xùn)練,逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)卡壓或異常響聲應(yīng)及時(shí)復(fù)查。
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