胰腺癌患者需注意定期復(fù)查、規(guī)范治療、營養(yǎng)支持、疼痛管理和心理疏導(dǎo)。胰腺癌惡性程度高,早期癥狀隱匿,確診時多屬中晚期,需綜合干預(yù)延緩進(jìn)展。
術(shù)后每3個月需進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物CA19-9檢測、腹部增強(qiáng)CT或MRI檢查,監(jiān)測復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。出現(xiàn)不明原因消瘦、腹痛加重、黃疸等癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)。復(fù)查項(xiàng)目還包括肝功能、血糖等代謝指標(biāo)評估。
根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、化療或靶向治療。根治性手術(shù)需聯(lián)合胰十二指腸切除術(shù)或胰體尾切除術(shù)?;煼桨赋S眉魉麨I聯(lián)合白蛋白結(jié)合型紫杉醇,靶向藥物可選厄洛替尼片。放療多用于局部晚期疼痛控制。
因胰酶分泌不足,需補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊?guī)椭C咳諢崃繑z入應(yīng)達(dá)30-35kcal/kg,優(yōu)先選擇魚蝦、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白。中鏈甘油三酯可替代部分食用油,減輕脂肪瀉。避免高脂、辛辣及酒精刺激。
輕度疼痛使用布洛芬緩釋膠囊,中重度疼痛需鹽酸羥考酮緩釋片聯(lián)合加巴噴丁膠囊。神經(jīng)阻滯或腹腔神經(jīng)叢毀損術(shù)適用于藥物控制不佳者。疼痛日記有助于調(diào)整用藥方案。
疾病認(rèn)知行為療法可緩解焦慮抑郁情緒,家屬需參與心理支持。加入病友互助組織有助于建立治療信心。音樂療法、正念訓(xùn)練等非藥物干預(yù)能改善生活質(zhì)量。
胰腺癌患者日常需保持適度活動,如散步、八段錦等低強(qiáng)度運(yùn)動,避免久臥。飲食采用少量多餐制,烹飪以蒸煮為主,每日補(bǔ)充復(fù)合維生素片。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技能,包括注射止痛藥物、營養(yǎng)液配置等。出現(xiàn)發(fā)熱、嘔血等急癥需即刻聯(lián)系主治醫(yī)生。建立規(guī)律的作息時間表,保證7-8小時睡眠有助于恢復(fù)體能。
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