胰腺癌術(shù)后需重點(diǎn)關(guān)注傷口護(hù)理、飲食調(diào)整、并發(fā)癥監(jiān)測(cè)、康復(fù)鍛煉及定期復(fù)查。術(shù)后恢復(fù)涉及多維度管理,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行。
術(shù)后初期保持傷口清潔干燥,避免感染。每日觀察傷口有無紅腫滲液,按醫(yī)生指導(dǎo)更換敷料。引流管護(hù)理需防止?fàn)坷で?,記錄引流液性狀和量。疼痛管理可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物,避免自行調(diào)整劑量。術(shù)后1-2周內(nèi)以臥床休息為主,逐步增加床邊活動(dòng)。
飲食從清流質(zhì)過渡到低脂半流質(zhì),術(shù)后2-4周逐步引入固體食物。采用少量多餐模式,每日5-6餐,單次進(jìn)食量不超過200毫升。優(yōu)先選擇易消化優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白,配合蒸煮軟爛的蔬菜。嚴(yán)格限制動(dòng)物脂肪、油炸食品及辛辣刺激物。若出現(xiàn)腹瀉腹脹,需暫時(shí)減少膳食纖維攝入。營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充可考慮短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑,必要時(shí)在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下使用。
術(shù)后需警惕胰瘺、膽瘺、出血等并發(fā)癥。體溫超過38℃持續(xù)不退、腹痛加劇、引流液呈血性或膿性、皮膚鞏膜黃染加重等情況需立即就醫(yī)。血糖監(jiān)測(cè)應(yīng)每日進(jìn)行,約30%患者術(shù)后可能出現(xiàn)糖尿病或糖耐量異常。消化功能減退者可遵醫(yī)囑補(bǔ)充胰酶制劑,如胰酶腸溶膠囊。心理疏導(dǎo)同樣重要,家屬應(yīng)關(guān)注患者情緒變化。
康復(fù)期建議進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和漸進(jìn)式運(yùn)動(dòng)。術(shù)后2周開始腹式呼吸練習(xí),每日3組每組10次。4周后逐步加入散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免負(fù)重和劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。睡眠保持7-8小時(shí),可采用半臥位緩解腹部壓力。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物超過5公斤,咳嗽時(shí)用手按壓腹部傷口。
術(shù)后隨訪需嚴(yán)格執(zhí)行,第1年每3個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和腹部CT,第2年每6個(gè)月復(fù)查。監(jiān)測(cè)項(xiàng)目包括肝功能、血糖、營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)等。戒煙戒酒必須終身堅(jiān)持,避免接觸化學(xué)致癌物。保持BMI在18.5-23.9之間,體重波動(dòng)幅度不超過5%。若出現(xiàn)不明原因消瘦、持續(xù)背痛或食欲驟降,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行PET-CT檢查。建議加入患者互助組織,獲取長(zhǎng)期康復(fù)支持。
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