陳舊性肺結(jié)核可通過抗結(jié)核藥物治療、定期復(fù)查、營養(yǎng)支持、呼吸功能鍛煉、預(yù)防感染等方式治療。陳舊性肺結(jié)核通常由既往結(jié)核分枝桿菌感染未完全治愈、免疫力下降、合并其他慢性疾病、不良生活習(xí)慣、未規(guī)范用藥等原因引起。
陳舊性肺結(jié)核患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。這些藥物能抑制結(jié)核分枝桿菌繁殖,但需嚴(yán)格遵循足量、聯(lián)合、規(guī)律、全程用藥原則。治療期間可能出現(xiàn)肝功能異常、周圍神經(jīng)炎等不良反應(yīng),需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。
每3-6個(gè)月需進(jìn)行胸部CT檢查評(píng)估病灶變化,痰涂片和痰培養(yǎng)檢測(cè)結(jié)核桿菌活性。若出現(xiàn)病灶擴(kuò)大或新發(fā)空洞,提示可能存在活動(dòng)性結(jié)核復(fù)發(fā)。結(jié)核菌素試驗(yàn)和γ-干擾素釋放試驗(yàn)有助于判斷是否存在新近感染。
每日需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚肉、豆制品等,有助于組織修復(fù)。補(bǔ)充維生素A、維生素D和鋅可增強(qiáng)免疫功能。避免高糖高脂飲食,控制體重在正常范圍,減少代謝負(fù)擔(dān)。
腹式呼吸和縮唇呼吸訓(xùn)練可改善肺通氣功能,每日練習(xí)2-3次。適度的有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳能增強(qiáng)心肺耐力。避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致缺氧,運(yùn)動(dòng)時(shí)血氧飽和度應(yīng)維持在90%以上。
接種流感疫苗和肺炎疫苗降低呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)。保持居室通風(fēng),避免接觸活動(dòng)性結(jié)核患者。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)排查結(jié)核復(fù)發(fā)。
陳舊性肺結(jié)核患者應(yīng)戒煙限酒,保證每日7-8小時(shí)睡眠。注意氣候變化及時(shí)增減衣物,冬季外出佩戴口罩。保持樂觀心態(tài),可通過冥想、音樂療法緩解焦慮情緒。建議每季度到結(jié)核病??崎T診隨訪,醫(yī)生會(huì)根據(jù)病灶穩(wěn)定情況調(diào)整康復(fù)方案。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需嚴(yán)格控制血糖,避免誘發(fā)結(jié)核復(fù)發(fā)。家庭成員應(yīng)了解結(jié)核病防護(hù)知識(shí),共同營造良好的康復(fù)環(huán)境。
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