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經(jīng)常痛風(fēng)發(fā)作是什么原因

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劉愛華 主任醫(yī)師去掛號

三甲北京醫(yī)院風(fēng)濕免疫科

經(jīng)常痛風(fēng)發(fā)作通常由高尿酸血癥未能有效控制所致，可能與遺傳因素、飲食不當(dāng)、藥物影響、腎功能不全以及合并其他疾病等原因有關(guān)。

一、遺傳因素

遺傳因素是原發(fā)性痛風(fēng)的重要誘因。部分人群因遺傳因素導(dǎo)致體內(nèi)嘌呤代謝酶的活性異常，例如次黃嘌呤鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺陷，使得尿酸生成過多，形成高尿酸血癥。這類患者往往發(fā)病年齡較早，且家族中常有類似病史。由于是遺傳背景所致，治療更側(cè)重長期管理，以抑制尿酸生成為主，醫(yī)生可能會選擇使用別嘌醇片或非布司他片等藥物進行降尿酸治療，同時需要嚴(yán)格進行生活方式干預(yù)。

二、飲食不當(dāng)

飲食不當(dāng)是導(dǎo)致痛風(fēng)急性發(fā)作最常見的原因之一。大量攝入高嘌呤食物，如動物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮，以及飲用含果糖的飲料和酒精特別是啤酒，都會顯著升高血尿酸水平，誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。這種情況引起的痛風(fēng)，治療上首先強調(diào)急性期止痛，可使用依托考昔片、秋水仙堿片或雙氯芬酸鈉緩釋片等抗炎鎮(zhèn)痛藥物。關(guān)鍵在于發(fā)作間歇期必須長期堅持低嘌呤飲食，嚴(yán)格控制上述食物的攝入。

三、藥物影響

某些藥物的使用可能干擾尿酸的排泄或促進其生成，導(dǎo)致血尿酸升高。常見的影響尿酸代謝的藥物包括利尿劑如氫氯噻嗪片、部分抗結(jié)核藥物如吡嗪酰胺片，以及小劑量的阿司匹林腸溶片。這些藥物可能通過抑制腎小管對尿酸的排泄而導(dǎo)致尿酸潴留。對于因此誘發(fā)的痛風(fēng)，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下評估原發(fā)病治療的必要性，權(quán)衡利弊，可能需調(diào)整用藥方案或在使用這些藥物時加強降尿酸治療。

四、腎功能不全

腎臟是排泄尿酸的主要器官。當(dāng)出現(xiàn)腎功能不全時，腎小球濾過率下降，腎臟排泄尿酸的能力減弱，導(dǎo)致尿酸在體內(nèi)蓄積，從而誘發(fā)或加重痛風(fēng)。這種情況可能與慢性腎炎、糖尿病腎病等疾病有關(guān)，患者除了關(guān)節(jié)腫痛，還可能伴有水腫、血壓升高等癥狀。治療需兼顧原發(fā)腎臟疾病的控制和痛風(fēng)的處理，降尿酸藥物通常選擇促進尿酸排泄的苯溴馬隆片，使用時需確保腎功能在可接受范圍內(nèi)并充分水化。

五、合并其他疾病

多種疾病狀態(tài)可繼發(fā)性地引起高尿酸血癥和痛風(fēng)。例如，銀屑病患者因皮膚細胞大量增殖和脫落，核酸分解代謝旺盛，導(dǎo)致尿酸產(chǎn)生增加。又如，骨髓增生性疾病或腫瘤放化療期間，由于細胞大量破壞，也會出現(xiàn)尿酸生成急劇增多的情況。這些疾病相關(guān)的痛風(fēng)，治療必須針對原發(fā)病，同時結(jié)合降尿酸藥物，并在急性發(fā)作期使用抗炎鎮(zhèn)痛藥如塞來昔布膠囊控制癥狀。

對于痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作的患者，長期規(guī)范化管理至關(guān)重要。除了在醫(yī)生指導(dǎo)下堅持使用降尿酸藥物并定期監(jiān)測血尿酸水平外，日常生活方式的調(diào)整是基礎(chǔ)。飲食上需終身堅持低嘌呤原則，嚴(yán)格控制動物內(nèi)臟、海鮮、濃湯的攝入，避免飲酒及含糖飲料，每日飲水量應(yīng)充分以保證尿量。體重管理也極為關(guān)鍵，肥胖者應(yīng)逐步減重，但需避免過度饑餓或快速減重，以防誘發(fā)急性發(fā)作。適度的低強度有氧運動，如散步、游泳，有助于改善代謝，但應(yīng)避免劇烈運動或關(guān)節(jié)損傷。注意保暖，避免關(guān)節(jié)受涼，穿寬松舒適的鞋子。建立良好的作息習(xí)慣，避免熬夜和過度疲勞。定期復(fù)查不僅包括血尿酸，還應(yīng)關(guān)注腎功能、血糖、血脂等相關(guān)指標(biāo)，以實現(xiàn)對疾病的綜合控制。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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