老年癡呆癥狀主要表現(xiàn)為記憶力減退、認(rèn)知功能下降、行為異常等。老年癡呆通常由阿爾茨海默病、血管性癡呆、路易體癡呆、額顳葉癡呆、混合性癡呆等疾病引起,早期癥狀包括近期記憶遺忘、重復(fù)提問,進(jìn)展期可能出現(xiàn)定向障礙、語言能力退化,終末期可喪失基本生活能力。
早期核心癥狀為近期記憶受損,如忘記剛發(fā)生的事、重復(fù)詢問相同問題,可能伴隨重要日期或事件遺忘。隨著病情發(fā)展,遠(yuǎn)期記憶也逐漸受影響,患者可能出現(xiàn)時(shí)間地點(diǎn)混淆,嚴(yán)重時(shí)無法辨認(rèn)親人。阿爾茨海默病引起的記憶障礙通常伴隨海馬體萎縮,血管性癡呆則多呈現(xiàn)階梯式惡化。
表現(xiàn)為執(zhí)行功能、計(jì)算力、判斷力等減退,如無法完成復(fù)雜家務(wù)、算錯(cuò)簡單賬目。路易體癡呆患者早期可能出現(xiàn)視空間障礙,如撞到門框或抓取物品不準(zhǔn)。部分患者會(huì)出現(xiàn)失語、失用等皮質(zhì)功能損害,晚期可能完全喪失交流能力。認(rèn)知測(cè)試量表顯示評(píng)分持續(xù)下降時(shí)需警惕病理性癡呆。
包括性格改變、情緒波動(dòng)或攻擊行為,額顳葉癡呆患者常見脫抑制行為如當(dāng)眾脫衣。部分患者出現(xiàn)幻覺妄想等精神癥狀,日落綜合征表現(xiàn)為傍晚時(shí)分躁動(dòng)加劇。這些癥狀可能給照護(hù)帶來困難,需排除甲狀腺功能異常、維生素缺乏等可逆因素。
進(jìn)展期患者逐漸無法完成穿衣、洗漱等基本活動(dòng),可能出現(xiàn)大小便失禁。終末期需要完全依賴他人照料,臥床后易并發(fā)肺部感染、壓瘡等。血管性癡呆患者可能突發(fā)功能退化,與腦血管事件相關(guān),需監(jiān)測(cè)血壓血糖等指標(biāo)。
路易體癡呆患者早期可能出現(xiàn)帕金森樣癥狀如肌強(qiáng)直、步態(tài)不穩(wěn)。部分阿爾茨海默病患者晚期也會(huì)出現(xiàn)行走困難、吞咽障礙。運(yùn)動(dòng)癥狀加重可能提示疾病進(jìn)入快速進(jìn)展期,需評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)并調(diào)整生活環(huán)境。
建議家屬為患者建立規(guī)律作息,使用便簽提示日常事項(xiàng),保持適度社交活動(dòng)。居家環(huán)境應(yīng)移除危險(xiǎn)物品,安裝防滑設(shè)施。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,必要時(shí)使用特殊餐具。定期隨訪評(píng)估病情進(jìn)展,合并抑郁焦慮時(shí)可尋求專業(yè)心理支持。出現(xiàn)明顯精神行為癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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