老年癡呆癥的癥狀主要有記憶力減退、執(zhí)行功能下降、語言障礙、視空間能力損害以及性格行為改變。
老年癡呆癥早期最顯著的癥狀是近事記憶受損,患者可能反復詢問相同問題,忘記近期約定事項或放置物品的位置。這種記憶障礙與大腦海馬體及顳葉皮層萎縮密切相關,隨著病情進展,遠期記憶也會逐漸模糊。日常表現為重復講述往事、依賴備忘錄,嚴重時無法辨認家人容貌。
患者處理復雜事務的能力明顯減退,難以完成熟悉的財務計算、烹飪流程或電器操作。執(zhí)行功能障礙源于前額葉皮層退化,具體表現為計劃組織能力喪失、判斷力下降,如季節(jié)錯配著裝、過度購買不需要的物品。部分患者會失去基本的生活自理能力。
語言功能損害初期表現為找詞困難,談話中出現頻繁停頓或代償性描述。隨著病情發(fā)展可能出現命名性失語,無法說出常見物品名稱,后期發(fā)展為語法錯誤、重復語言,最終完全喪失語言交流能力。這種癥狀與大腦左側顳頂葉聯合區(qū)受損相關。
患者常出現定向力障礙,在熟悉環(huán)境中迷路,無法正確判斷物體距離和位置。具體表現為穿衣時袖子找不到正確位置,倒水時無法對準杯口,嚴重時連家中衛(wèi)生間的位置都無法辨認。
早期可能出現情感淡漠、社交退縮,原本開朗者變得孤僻多疑。部分患者會表現出攻擊性行為、晝夜節(jié)律紊亂或病理性收集癖。這些行為改變與邊緣系統(tǒng)及前額葉的多巴胺系統(tǒng)失衡有關,常伴有幻覺妄想等精神癥狀。
老年癡呆癥患者需保持規(guī)律作息和適度腦力活動,如拼圖游戲、閱讀報刊等。建議采用地中海飲食模式,多攝入深海魚類、堅果及深色蔬菜。家屬應為患者建立固定的日常生活流程,在居家環(huán)境設置清晰標識,定期陪同進行舒緩運動如散步、太極拳。日常注意監(jiān)測血壓血糖,避免頭部外傷,發(fā)現癥狀持續(xù)加重應及時到神經內科進行認知功能評估。維持穩(wěn)定的社交圈和愉悅的心情對延緩病情進展有積極作用。
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