老人小便不出來(lái)在醫(yī)學(xué)上稱為尿潴留,可能由良性前列腺增生、尿道狹窄、神經(jīng)源性膀胱、膀胱結(jié)石、藥物副作用等原因引起。尿潴留是指膀胱內(nèi)尿液無(wú)法正常排出的狀態(tài),需要根據(jù)具體病因采取相應(yīng)治療。
老年男性常見病因,增生的前列腺壓迫尿道導(dǎo)致排尿困難??赡芘c年齡增長(zhǎng)、雄激素水平變化有關(guān),通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、夜尿增多、排尿費(fèi)力等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物緩解梗阻,嚴(yán)重時(shí)可行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。日常應(yīng)避免憋尿,減少辛辣刺激食物攝入。
尿道局部管腔變窄阻礙尿液排出,多因既往尿道損傷、炎癥反復(fù)感染或醫(yī)源性操作導(dǎo)致?;颊叱S心蚓€變細(xì)、排尿中斷、膀胱區(qū)脹痛等表現(xiàn)。治療可采用尿道擴(kuò)張術(shù)改善通暢度,或行尿道成形術(shù)重建通道。術(shù)后需保持會(huì)陰清潔,預(yù)防感染復(fù)發(fā)。
控制膀胱功能的神經(jīng)通路受損,常見于糖尿病周圍神經(jīng)病變、腦血管意外、脊髓損傷等疾病。膀胱逼尿肌收縮無(wú)力或尿道括約肌協(xié)調(diào)障礙,導(dǎo)致尿潴留伴隨感覺(jué)減退。治療需間歇導(dǎo)尿排空膀胱,配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),使用酒石酸托特羅定片調(diào)節(jié)膀胱功能。家屬需協(xié)助記錄排尿日記,定期評(píng)估腎功能。
結(jié)石堵塞膀胱出口或尿道內(nèi)口引發(fā)急性尿潴留,多繼發(fā)于前列腺增生或腎結(jié)石下行。典型癥狀包括排尿突然中斷、下腹部絞痛、肉眼血尿等??赏ㄟ^(guò)膀胱鏡下碎石取石術(shù)解除梗阻,術(shù)后增加飲水量稀釋尿液,減少高草酸食物攝入預(yù)防復(fù)發(fā)。
部分藥物如抗膽堿類鹽酸苯海索片、抗組胺類氯雷他定片、解痙藥可能抑制膀胱逼尿肌收縮。長(zhǎng)期服用阿片類鎮(zhèn)痛藥或降壓藥也可能影響排尿反射。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案,避免擅自停藥。服藥期間觀察排尿變化,出現(xiàn)困難時(shí)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
老年尿潴留患者日常應(yīng)保持每日1500-2000毫升水分?jǐn)z入,分布均勻避免膀胱過(guò)度充盈。飲食以低鹽、高纖維為主,預(yù)防便秘加重壓迫??蛇M(jìn)行盆底肌訓(xùn)練增強(qiáng)控尿能力,如緩慢收縮肛門動(dòng)作。家屬需關(guān)注老人排尿習(xí)慣變化,記錄排尿次數(shù)與尿量,協(xié)助營(yíng)造安靜私密的排尿環(huán)境。若出現(xiàn)小腹膨隆、冷汗、意識(shí)模糊等急性癥狀須立即急診處理,長(zhǎng)期管理需定期復(fù)查泌尿系超聲與尿流動(dòng)力學(xué)檢查。
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