腎炎可通過(guò)尿檢、血檢、影像學(xué)檢查、腎功能評(píng)估及腎活檢等方式確診。腎炎可能由感染、免疫異常、藥物損傷、遺傳因素或代謝疾病等原因引起，早期可能表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫或高血壓等癥狀。
1、尿檢
尿常規(guī)檢查是篩查腎炎的基礎(chǔ)手段，可檢測(cè)尿液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、蛋白質(zhì)及管型等異常成分。急性腎炎患者尿液中可能出現(xiàn)肉眼血尿或鏡下血尿，慢性腎炎則以持續(xù)性蛋白尿?yàn)樘卣?。尿微量白蛋白檢測(cè)有助于早期發(fā)現(xiàn)腎小球損傷，尿蛋白定量可評(píng)估病情嚴(yán)重程度。若結(jié)果異常，需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步明確病因。
2、血檢
血液生化指標(biāo)如肌酐、尿素氮可反映腎功能狀態(tài)，腎小球?yàn)V過(guò)率是評(píng)估腎功能的金標(biāo)準(zhǔn)。免疫學(xué)檢查包括抗核抗體、補(bǔ)體C3/C4等，有助于鑒別狼瘡性腎炎等自身免疫性疾病。鏈球菌感染后腎炎患者血清抗鏈球菌溶血素O抗體可能升高。血電解質(zhì)檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)鈉鉀代謝紊亂等并發(fā)癥。
3、影像學(xué)檢查
腎臟超聲可觀察腎臟大小、結(jié)構(gòu)及血流情況，急性腎炎常表現(xiàn)為腎臟腫大，慢性腎炎可能出現(xiàn)腎臟萎縮。CT或MRI能更清晰顯示腎臟病變，如結(jié)石、腫瘤或血管異常。靜脈腎盂造影已較少使用，但在某些梗阻性腎病診斷中仍有價(jià)值。影像學(xué)異常需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。
4、腎功能評(píng)估
腎小球?yàn)V過(guò)率可通過(guò)血肌酐值估算，分期標(biāo)準(zhǔn)參照慢性腎臟病指南。腎小管功能檢查包括尿濃縮稀釋試驗(yàn)、尿β2微球蛋白檢測(cè)等。放射性核素腎圖能動(dòng)態(tài)評(píng)估分腎功能，適用于單側(cè)腎臟病變。腎功能持續(xù)惡化可能提示急進(jìn)性腎炎，需緊急干預(yù)。
5、腎活檢
經(jīng)皮腎穿刺活檢是確診腎炎病理類型的金標(biāo)準(zhǔn)，尤其適用于腎病綜合征或病因不明的患者。光鏡、電鏡及免疫熒光檢查可明確微小病變、膜性腎病或IgA腎病等具體分型?；顧z前需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需臥床觀察。病理結(jié)果將直接影響治療方案選擇。
確診腎炎后應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日控制在3-5克以內(nèi)，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚(yú)肉等。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及過(guò)度勞累，定期監(jiān)測(cè)血壓和尿量變化。禁用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥或氨基糖苷類抗生素。合并水腫者需記錄每日體重，出現(xiàn)發(fā)熱或尿量驟減時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。長(zhǎng)期管理需結(jié)合營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、血壓控制及定期腎功能復(fù)查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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