腎炎可通過尿液檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查、腎活檢等方式確診。腎炎可能與感染、免疫異常、藥物損傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫等癥狀。
尿液檢查是診斷腎炎的基礎(chǔ)方法,通過尿常規(guī)可發(fā)現(xiàn)尿液中存在紅細胞、白細胞、管型或蛋白質(zhì)。24小時尿蛋白定量能評估蛋白尿嚴重程度,尿微量白蛋白檢測有助于早期腎損傷篩查。若尿液中持續(xù)出現(xiàn)異常成分,需結(jié)合其他檢查進一步明確腎炎類型。
血液檢查包括腎功能檢測和免疫學(xué)檢查。血肌酐和尿素氮水平可反映腎臟濾過功能,估算腎小球濾過率能評估腎功能分期。補體C3、抗核抗體等免疫指標異常提示可能存在自身免疫性腎炎。部分患者可能出現(xiàn)貧血或電解質(zhì)紊亂等伴隨表現(xiàn)。
腎臟超聲可觀察腎臟大小、結(jié)構(gòu)及血流情況,急性腎炎常表現(xiàn)為腎臟增大,慢性腎炎可能出現(xiàn)腎臟萎縮。CT或MRI能鑒別腎結(jié)石、腫瘤等繼發(fā)性腎炎病因。放射性核素腎圖可評估分腎功能,對梗阻性腎病診斷有重要價值。
腎活檢是確診腎炎病理類型的金標準,通過穿刺獲取腎組織進行光鏡、電鏡和免疫熒光檢查。IgA腎病、膜性腎病等原發(fā)性腎炎需依賴病理診斷。腎活檢還能評估病變活動度和慢性化程度,為制定治療方案提供依據(jù)。
腎炎患者可能出現(xiàn)眼瞼或下肢水腫,與低蛋白血癥或水鈉潴留有關(guān)。部分患者有腰部鈍痛、排尿異?;蚋哐獕?。急進性腎炎可快速進展為少尿或無尿,慢性腎炎可能長期無癥狀直至腎功能衰竭。癥狀結(jié)合實驗室檢查才能準確判斷腎炎。
懷疑腎炎時應(yīng)避免高鹽飲食,每日食鹽攝入控制在3-5克。適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉,但腎功能減退者需限制蛋白總量。保持每日尿量1500-2000毫升,避免使用腎毒性藥物。定期監(jiān)測血壓和尿常規(guī),急性期需臥床休息。出現(xiàn)嚴重水腫或尿量明顯減少時需及時就醫(yī)。
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