輸尿管結(jié)石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食因素、藥物因素等原因引起。
每日飲水量需達(dá)到2000-3000毫升,有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結(jié)石排出??蛇m當(dāng)增加檸檬水?dāng)z入,其中枸櫞酸鹽成分能抑制結(jié)石形成。但需避免短時(shí)間內(nèi)過(guò)量飲水,防止水中毒。建議家長(zhǎng)監(jiān)督兒童分次少量飲用,避免嗆咳。
對(duì)于直徑小于6毫米的結(jié)石,可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊擴(kuò)張輸尿管,配合雙氯芬酸鈉栓鎮(zhèn)痛消炎。腎石通顆粒能促進(jìn)結(jié)石溶解排出,尿石通丸適用于濕熱型結(jié)石。用藥期間需觀察是否出現(xiàn)血尿或發(fā)熱等感染征兆。
適用于直徑6-20毫米的中等硬度結(jié)石,通過(guò)X線定位后利用沖擊波將結(jié)石粉碎。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫,需臥床休息1-2天。該方法對(duì)胱氨酸結(jié)石效果較差,且肥胖患者定位困難。
采用輸尿管軟鏡直達(dá)結(jié)石部位,配合鈥激光將結(jié)石粉碎取出。適合嵌頓性結(jié)石或體外碎石失敗者,能同時(shí)處理合并的輸尿管狹窄。術(shù)后需留置雙J管2-4周,可能出現(xiàn)膀胱刺激癥狀。
對(duì)于大于20毫米的腎盂結(jié)石或鹿角形結(jié)石,需在腰部建立通道進(jìn)行碎石。該手術(shù)可能引起出血或感染,術(shù)前需評(píng)估凝血功能。術(shù)后需保持引流管通暢,監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化。
輸尿管結(jié)石患者應(yīng)限制草酸含量高的菠菜、竹筍等食物,減少動(dòng)物蛋白攝入。適當(dāng)增加柑橘類(lèi)水果補(bǔ)充枸櫞酸,避免高鹽飲食。每日保持適量跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石,但突發(fā)劇烈腰痛伴嘔吐需立即就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查泌尿系超聲,監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
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