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輸尿管結(jié)石怎么治療

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輸尿管結(jié)石可通過大量飲水、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食因素、藥物因素等原因引起。

1、大量飲水

每日飲水量保持在2000-3000毫升有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結(jié)石排出。適合結(jié)石直徑小于6毫米且無嚴(yán)重梗阻的患者,可配合適度跳躍運動加速結(jié)石移動。避免飲用含糖飲料或濃茶,建議選擇白開水、檸檬水等堿性飲品。

2、藥物治療

枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石,鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉栓可緩解腎絞痛。藥物治療適用于結(jié)石直徑小于10毫米且腎功能正常的患者,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用并定期復(fù)查超聲。

3、體外沖擊波碎石

通過X線或超聲定位后,利用沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒。適用于輸尿管上段直徑10-20毫米的結(jié)石,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腰痛,需配合藥物排石治療。腎功能不全或孕婦禁用該療法。

4、輸尿管鏡碎石

經(jīng)尿道置入輸尿管鏡,采用激光或氣壓彈道碎石設(shè)備直接粉碎結(jié)石。適用于中下段輸尿管結(jié)石或沖擊波碎石失敗者,可同時放置雙J管預(yù)防輸尿管狹窄。術(shù)后可能出現(xiàn)尿路刺激癥狀,需預(yù)防性使用抗生素。

5、經(jīng)皮腎鏡取石

在腰部建立通道直達(dá)腎臟,配合腎鏡取出較大結(jié)石。適用于輸尿管上段大于20毫米的結(jié)石或合并腎積水患者,需全身麻醉且住院3-5天。術(shù)后需監(jiān)測出血和感染風(fēng)險,保持引流管通暢。

輸尿管結(jié)石患者應(yīng)限制高草酸食物如菠菜、堅果的攝入,增加柑橘類水果補充枸櫞酸鹽。每日保持適量運動促進(jìn)代謝,避免久坐或憋尿。術(shù)后患者需定期復(fù)查泌尿系CT或超聲,觀察結(jié)石清除情況。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱或血尿加重時需及時就醫(yī),防止發(fā)生尿源性膿毒血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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