缺塊肉的凹陷疤痕通常無法完全自行長平,但可通過醫(yī)療干預(yù)改善外觀。疤痕修復(fù)效果與損傷深度、部位及個(gè)體修復(fù)能力有關(guān)。
皮膚缺損形成的凹陷疤痕屬于真皮層或皮下組織損傷,膠原纖維斷裂后無法再生填充。淺表性凹陷可能隨時(shí)間部分改善,但深度超過1毫米的缺損需借助點(diǎn)陣激光刺激膠原重塑,或通過微針射頻促進(jìn)真皮增生。對于面積較大的凹陷,脂肪填充或自體組織移植是常見方案,將腹部或大腿脂肪顆粒注射至凹陷處填補(bǔ)空缺。疤痕穩(wěn)定期通常為傷后6-12個(gè)月,此階段進(jìn)行皮下分離術(shù)可有效松解粘連的纖維組織。兒童由于生長激素作用可能獲得更好修復(fù)效果,但成人需聯(lián)合多次治療才能達(dá)到60-80%的平整度改善。
特殊部位如關(guān)節(jié)活動(dòng)區(qū)的凹陷疤痕修復(fù)難度較大,反復(fù)牽拉易導(dǎo)致填充物移位。糖尿病患者或疤痕體質(zhì)者可能出現(xiàn)修復(fù)后再度凹陷,需配合硅酮凝膠持續(xù)壓迫治療。陳舊性疤痕超過3年者,單純激光效果有限,往往需要手術(shù)切除后重新縫合。伴有色素沉著的凹陷疤痕需先進(jìn)行光子嫩膚褪色,否則直接填充可能加重色差。部分患者對修復(fù)效果期望過高,需提前告知可能需要3-5次階段性治療。
凹陷疤痕修復(fù)后需嚴(yán)格防曬避免色素沉著,使用醫(yī)用硅膠貼片持續(xù)壓迫6個(gè)月以上。保持創(chuàng)面濕潤有助于上皮爬行,可每日涂抹含積雪草苷的修復(fù)凝膠。避免攝入辛辣食物及酒精,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和鋅元素促進(jìn)膠原合成。修復(fù)期間禁止用手摳抓痂皮,關(guān)節(jié)部位需限制劇烈活動(dòng)防止?fàn)坷V委熀蟪霈F(xiàn)紅腫滲液應(yīng)及時(shí)復(fù)診,瘢痕增生傾向者可配合淺層放射治療。
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