狹窄性腱鞘炎手術(shù)切口長(zhǎng)度通常為1-2厘米,具體長(zhǎng)度需根據(jù)腱鞘炎的嚴(yán)重程度、發(fā)生部位以及手術(shù)方式?jīng)Q定。
狹窄性腱鞘炎的手術(shù)切口長(zhǎng)度并非固定不變,而是根據(jù)患者的具體病情進(jìn)行個(gè)體化設(shè)計(jì)。對(duì)于常見(jiàn)的拇指狹窄性腱鞘炎,即扳機(jī)指,手術(shù)切口通常設(shè)計(jì)在手掌遠(yuǎn)端掌橫紋附近,長(zhǎng)度多在1-1.5厘米。這個(gè)位置便于醫(yī)生直接暴露并松解增厚、狹窄的A1滑車,即卡壓屈肌腱的環(huán)狀韌帶。對(duì)于發(fā)生在其他手指的腱鞘炎,切口位置會(huì)相應(yīng)地調(diào)整到對(duì)應(yīng)手指的掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)橫紋處,長(zhǎng)度也大致在1-2厘米的范圍內(nèi)。手術(shù)費(fèi)用在不同城市存在差異,一線城市的手術(shù)費(fèi)用可能在數(shù)千元,二線城市和三線城市的費(fèi)用會(huì)相應(yīng)降低。手術(shù)方式主要分為傳統(tǒng)的開放式手術(shù)和微創(chuàng)的小針刀松解術(shù)。開放式手術(shù)需要在局部麻醉下進(jìn)行,切開皮膚后,縱向切開增厚的腱鞘滑車,使屈肌腱能夠順暢滑動(dòng),術(shù)后切口需用無(wú)菌敷料包扎,并建議早期進(jìn)行手指的主動(dòng)屈伸活動(dòng)以防止粘連。小針刀松解術(shù)則是一種閉合性微創(chuàng)操作,利用特制的針刀刺入皮膚,在盲視下或超聲引導(dǎo)下松解狹窄的腱鞘,體表僅留下一個(gè)針眼大小的創(chuàng)口,創(chuàng)傷更小,術(shù)后恢復(fù)也相對(duì)更快。無(wú)論采用哪種術(shù)式,手術(shù)的核心目標(biāo)都是徹底松解狹窄的腱鞘,解除對(duì)肌腱的卡壓,恢復(fù)手指的正常活動(dòng)功能。
術(shù)后護(hù)理對(duì)功能恢復(fù)至關(guān)重要?;颊邞?yīng)保持切口敷料清潔干燥,按照醫(yī)囑定期換藥,觀察有無(wú)紅腫、滲液等感染跡象。在醫(yī)生指導(dǎo)下,通常術(shù)后第二天即可開始進(jìn)行輕柔的、無(wú)負(fù)重的主動(dòng)手指屈伸練習(xí),這有助于防止肌腱粘連并促進(jìn)功能早期恢復(fù)。術(shù)后一周左右,隨著疼痛減輕,可逐步增加活動(dòng)幅度和頻率,但應(yīng)避免用患指提重物或進(jìn)行劇烈活動(dòng)。飲食上建議攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物,如魚肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果,為組織修復(fù)提供營(yíng)養(yǎng)。同時(shí),注意休息,保證充足睡眠,避免患肢過(guò)度勞累。如果出現(xiàn)切口持續(xù)疼痛加劇、紅腫范圍擴(kuò)大、發(fā)熱或手指活動(dòng)障礙加重等情況,應(yīng)及時(shí)返院復(fù)查。
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