兒童腎病綜合征可能由遺傳因素、感染、免疫異常、藥物或毒素刺激、繼發(fā)性疾病等原因引起。主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥,建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查。
部分兒童腎病綜合征與基因突變有關(guān),如NPHS1、NPHS2等基因變異可能導(dǎo)致先天性腎病綜合征。這類(lèi)患兒多在出生后數(shù)月內(nèi)發(fā)病,表現(xiàn)為持續(xù)性蛋白尿和嚴(yán)重水腫。確診需進(jìn)行基因檢測(cè),治療以對(duì)癥支持為主,嚴(yán)重者可能需腎臟替代治療。
鏈球菌感染后腎小球腎炎是兒童常見(jiàn)病因,多發(fā)生于上呼吸道或皮膚感染后1-3周。病毒如EB病毒、乙肝病毒等也可能誘發(fā)免疫復(fù)合物沉積?;純撼I病癥狀外,常伴血尿、高血壓。急性期需抗感染治療,必要時(shí)使用潑尼松片等免疫抑制劑。
微小病變型腎病占兒童原發(fā)性腎病綜合征的80%-90%,與T淋巴細(xì)胞功能紊亂相關(guān)。典型表現(xiàn)為突發(fā)眼瞼及下肢水腫,尿蛋白選擇性高。對(duì)糖皮質(zhì)激素治療敏感,常用藥物包括醋酸潑尼松片、甲潑尼龍片等,但部分患兒易復(fù)發(fā)。
非甾體抗炎藥如布洛芬混懸液、某些抗生素或重金屬接觸可能損傷腎小球?yàn)V過(guò)屏障。臨床可見(jiàn)用藥后出現(xiàn)一過(guò)性蛋白尿,停藥后多可恢復(fù)。家長(zhǎng)需避免兒童擅自用藥,接觸化學(xué)物品后及時(shí)清洗。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過(guò)敏性紫癜、糖尿病等全身性疾病可繼發(fā)腎損害。紫癜性腎炎患兒除蛋白尿外,多伴特征性皮疹和關(guān)節(jié)痛。需治療原發(fā)病,嚴(yán)重病例可能需聯(lián)合環(huán)磷酰胺注射液等免疫抑制劑。
確診腎病綜合征的兒童需定期監(jiān)測(cè)尿蛋白和腎功能,急性期應(yīng)限制鈉鹽攝入,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉等。水腫明顯時(shí)每日記錄體重,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。家長(zhǎng)要遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,觀察激素治療可能引起的食欲亢進(jìn)、骨質(zhì)疏松等副作用,預(yù)防感染并按時(shí)復(fù)診評(píng)估療效。
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