女性宮頸癌主要由高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)感染引起,其他誘因包括過(guò)早性生活、多產(chǎn)、免疫抑制、長(zhǎng)期吸煙及遺傳因素等。宮頸癌可通過(guò)接種HPV疫苗、定期篩查等方式預(yù)防。
約90%宮頸癌與高危型HPV16/18型持續(xù)感染相關(guān)。病毒通過(guò)性接觸傳播,感染后可能引起宮頸上皮內(nèi)瘤變,長(zhǎng)期未清除可能發(fā)展為癌。建議定期進(jìn)行TCT和HPV聯(lián)合篩查,發(fā)現(xiàn)異常可遵醫(yī)囑使用干擾素栓、保婦康栓等藥物干預(yù)。
18歲前發(fā)生性生活的女性宮頸鱗狀上皮化生區(qū)更脆弱,HPV感染后癌變概率增加。此類(lèi)人群需加強(qiáng)篩查,必要時(shí)采用激光或冷凍治療消除癌前病變。
分娩超過(guò)3次會(huì)反復(fù)損傷宮頸,同時(shí)孕期激素變化可能加速HPV致癌進(jìn)程。建議產(chǎn)后及時(shí)復(fù)查宮頸,可配合使用重組人干擾素α2b陰道泡騰片抑制病毒。
艾滋病患者或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者,清除HPV能力下降,癌變風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。這類(lèi)人群需每半年進(jìn)行陰道鏡監(jiān)測(cè),必要時(shí)行宮頸錐切術(shù)。
BRCA1/2基因突變攜帶者宮頸癌發(fā)病率較高。有家族史者應(yīng)從21歲開(kāi)始篩查,可考慮預(yù)防性接種九價(jià)HPV疫苗。
日常應(yīng)避免多個(gè)性伴侶,性生活使用避孕套;30歲后每3年做一次TCT聯(lián)合HPV檢測(cè);接種HPV疫苗可預(yù)防70%以上宮頸癌;戒煙限酒增強(qiáng)免疫力;出現(xiàn)接觸性出血、異常排液等癥狀及時(shí)就醫(yī)。保持外陰清潔干燥,避免使用刺激性洗液,內(nèi)褲需每日更換并用開(kāi)水燙洗。
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