重度脂肪肝患者的生存時(shí)間通常與是否及時(shí)干預(yù)有關(guān),積極治療并控制基礎(chǔ)疾病者可能長(zhǎng)期存活,未干預(yù)者可能出現(xiàn)肝功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。
重度脂肪肝若未發(fā)展為肝硬化或肝癌,通過嚴(yán)格戒酒、控制體重、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)及規(guī)律運(yùn)動(dòng),肝臟損傷可能部分逆轉(zhuǎn)。這類患者5年生存率與健康人群差異較小,但需持續(xù)監(jiān)測(cè)肝功能及代謝指標(biāo)。若已合并肝硬化,生存時(shí)間可能縮短至10-15年,具體取決于Child-Pugh分級(jí)。出現(xiàn)腹水、肝性腦病等失代償表現(xiàn)時(shí),5年生存率可能下降。合并肝癌者預(yù)后較差,晚期肝癌中位生存期通常不足1年。所有患者均應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查超聲、肝功能及甲胎蛋白,糖尿病或高血壓患者需同步控制血糖血壓。肝移植是終末期患者的有效治療手段,術(shù)后5年生存率可達(dá)70%。
重度脂肪肝患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持低脂低糖飲食,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉豆制品,限制精制碳水化合物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),避免熬夜及飲酒。合并代謝綜合征者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素增敏劑或降脂藥,不可自行服用保肝藥物。出現(xiàn)乏力、黃疸、腹脹等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。
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