子宮脫垂可通過生活方式調整、盆底肌鍛煉、子宮托放置、藥物治療、手術治療等方式處理。子宮脫垂通常由分娩損傷、衰老、長期腹壓增高、盆底組織薄弱、先天發(fā)育異常等原因引起。
避免提舉重物、長期站立或久蹲,減少增加腹壓的動作如慢性咳嗽或便秘。超重者需控制體重,日常可采取高纖維飲食預防便秘。建議選擇坐便器如廁,避免使用蹲廁加重盆底壓力。
凱格爾運動可增強盆底肌肉力量,每日重復收縮肛門和陰道肌肉。生物反饋治療能幫助掌握正確收縮方法,電刺激療法適用于肌力較差者。需堅持3-6個月可見效果,產后女性建議盡早開始鍛煉。
環(huán)形或立方體硅膠子宮托可機械性支撐脫垂器官,需由醫(yī)生根據(jù)脫垂程度選擇型號。放置后每3-6個月更換,每日取出清潔??赡艹霈F(xiàn)陰道分泌物增多,禁忌用于陰道炎急性期患者。
局部雌激素軟膏如雌三醇乳膏可改善陰道黏膜萎縮,緩解干燥不適。地屈孕酮片等孕激素藥物可能幫助韌帶修復。中藥補中益氣丸對輕度脫垂有輔助效果,需配合其他治療使用。
經陰道子宮骶骨固定術適用于重度脫垂且無生育需求者,腹腔鏡骶棘韌帶固定術保留子宮。年輕患者可考慮曼氏手術縮短主韌帶,術后需禁止負重3個月。手術復發(fā)率約10-30%,需長期隨訪。
日??蛇M行游泳、瑜伽等低沖擊運動,避免跳繩、舉重等增加腹壓的運動。穿著透氣棉質內褲,保持會陰清潔干燥。每日飲水1500-2000毫升預防泌尿系統(tǒng)感染,攝入足夠優(yōu)質蛋白和維生素促進組織修復。建議每半年復查盆底功能,出現(xiàn)排尿困難或墜脹感加重需及時就診。
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