器質(zhì)性心臟病可通過心電圖、超聲心動(dòng)圖、冠狀動(dòng)脈造影、心臟磁共振成像、心肌酶譜檢測等方式檢查。器質(zhì)性心臟病可能與心肌缺血、心臟瓣膜病變、心肌病、先天性心臟結(jié)構(gòu)異常、心肌炎等因素有關(guān)。
心電圖是檢查器質(zhì)性心臟病的基礎(chǔ)項(xiàng)目,通過記錄心臟電活動(dòng)判斷是否存在心律失常、心肌缺血或心肌梗死。典型表現(xiàn)包括ST段抬高、T波倒置或病理性Q波。對于疑似冠心病患者,可結(jié)合運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)提高檢出率。心電圖檢查無創(chuàng)、快捷,適合作為初步篩查手段。
超聲心動(dòng)圖能直觀顯示心臟結(jié)構(gòu)和功能異常,對瓣膜病變、心肌肥厚、心腔擴(kuò)大的診斷具有重要價(jià)值。通過二維超聲可觀察瓣膜開閉狀態(tài),多普勒超聲能評估血流動(dòng)力學(xué)改變。該檢查可重復(fù)進(jìn)行,適用于隨訪監(jiān)測病情進(jìn)展。
冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn),通過導(dǎo)管注入造影劑直接顯示冠狀動(dòng)脈狹窄程度和部位。適用于典型心絞痛癥狀或心電圖異常的患者,能明確是否需要支架植入或搭橋手術(shù)。檢查屬于有創(chuàng)操作,需住院進(jìn)行。
心臟磁共振成像能提供高分辨率的心臟三維圖像,對心肌炎、心肌病、心臟腫瘤等疾病的鑒別診斷具有優(yōu)勢。可準(zhǔn)確評估心肌存活狀態(tài)、瘢痕組織范圍及心功能參數(shù)。檢查無輻射但耗時(shí)較長,對體內(nèi)有金屬植入物者受限。
心肌酶譜包括肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶等指標(biāo),對急性心肌梗死診斷具有特異性。數(shù)值升高提示心肌細(xì)胞損傷,需結(jié)合臨床癥狀和其他檢查綜合判斷。該檢測通過靜脈采血完成,適合急診快速篩查。
確診器質(zhì)性心臟病后需定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo),避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。飲食應(yīng)低鹽低脂,控制體重和血壓血糖。遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、琥珀酸美托洛爾緩釋片、鹽酸貝那普利片等藥物,不可擅自調(diào)整劑量。出現(xiàn)胸悶氣促加重時(shí)需立即就醫(yī)。
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