前列腺體積超過80毫升或出現嚴重并發(fā)癥時通常建議手術治療。前列腺增生的處理方式主要有經尿道前列腺電切術、開放性前列腺摘除術等。
前列腺增生是否需要手術主要取決于癥狀嚴重程度和并發(fā)癥風險。當患者出現反復尿潴留、膀胱結石、腎功能損害等并發(fā)癥時,即使前列腺體積未達80毫升也需考慮手術。對于藥物治療效果不佳且嚴重影響生活質量的中重度下尿路癥狀患者,手術干預能有效改善排尿困難。國際前列腺癥狀評分超過20分或最大尿流率小于10毫升/秒可作為手術參考指標。部分患者雖前列腺體積較大但癥狀輕微,仍可優(yōu)先選擇藥物保守治療。
少數特殊情況下手術指征會適當放寬。如合并難以控制的肉眼血尿、反復泌尿系感染或巨大膀胱憩室時,可能需提前手術干預。存在雙側上尿路積水但未達腎功能損害標準的患者,也應評估手術必要性。高齡患者若合并嚴重心肺疾病無法耐受手術,可考慮微創(chuàng)治療或留置導尿管等姑息方案。術后需定期復查前列腺特異性抗原和尿流率檢測。
前列腺增生患者日常應避免憋尿和久坐,限制酒精及辛辣食物攝入,睡前減少液體攝入量。可進行盆底肌訓練改善排尿控制能力,保持適度運動促進盆腔血液循環(huán)。冬季注意保暖防止受涼誘發(fā)尿潴留,記錄排尿日記幫助醫(yī)生評估病情進展。若出現急性尿閉、發(fā)熱伴排尿疼痛等癥狀須立即就醫(yī),術后患者應按醫(yī)囑定期復查膀胱殘余尿量。
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