視網(wǎng)膜脫離通常需要手術(shù)治療,手術(shù)是恢復(fù)視網(wǎng)膜解剖位置和功能的主要方法。視網(wǎng)膜脫離可能與高度近視、眼外傷、眼部炎癥等因素有關(guān)。
孔源性視網(wǎng)膜脫離是臨床上最常見的類型,由于視網(wǎng)膜出現(xiàn)裂孔,液化的玻璃體經(jīng)裂孔進(jìn)入視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層下導(dǎo)致脫離。這種情況通常需要急診手術(shù)干預(yù),手術(shù)目的在于封閉裂孔,使視網(wǎng)膜復(fù)位。常用術(shù)式包括鞏膜環(huán)扎術(shù)聯(lián)合冷凝或激光光凝,以及玻璃體切割術(shù)聯(lián)合眼內(nèi)填充。手術(shù)成功率高,術(shù)后視力恢復(fù)程度與術(shù)前黃斑區(qū)是否脫離及脫離時間有關(guān)。滲出性視網(wǎng)膜脫離由于視網(wǎng)膜毛細(xì)血管屏障功能損害或脈絡(luò)膜血管滲出所致,常見于葡萄膜炎、眼內(nèi)腫瘤、妊娠高血壓綜合征等。治療上以處理原發(fā)病為主,例如使用糖皮質(zhì)激素控制炎癥,或針對腫瘤進(jìn)行相應(yīng)治療。當(dāng)大量積液導(dǎo)致視網(wǎng)膜全脫離時,也可考慮手術(shù)放液。
牽拉性視網(wǎng)膜脫離因玻璃體視網(wǎng)膜界面存在異常牽拉力所致,多見于增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、眼外傷后。手術(shù)關(guān)鍵在于解除玻璃體對視網(wǎng)膜的牽拉,通常采用玻璃體切割術(shù),術(shù)中可能聯(lián)合眼內(nèi)光凝、硅油填充等操作。術(shù)后需要保持特定體位以幫助視網(wǎng)膜穩(wěn)定復(fù)位,避免劇烈運動和眼部碰撞,定期復(fù)查眼壓和眼底情況。飲食上適當(dāng)補充富含維生素A、C、E的食物如胡蘿卜、藍(lán)莓、堅果,有助于視網(wǎng)膜營養(yǎng)。注意用眼衛(wèi)生,避免長時間近距離用眼,控制基礎(chǔ)疾病如糖尿病和高血壓。
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