視網(wǎng)膜脫離手術(shù)主要有鞏膜扣帶術(shù)、玻璃體切除術(shù)、氣體填充術(shù)、硅油填充術(shù)、激光光凝術(shù)等。視網(wǎng)膜脫離是視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層分離的病理狀態(tài),需根據(jù)脫離范圍、裂孔位置等因素選擇術(shù)式。
通過硅膠帶或海綿加壓使鞏膜向內(nèi)凹陷,封閉視網(wǎng)膜裂孔并緩解玻璃體牽引。適用于裂孔位于周邊部且玻璃體牽拉較輕的孔源性視網(wǎng)膜脫離。術(shù)后需保持特定體位促進視網(wǎng)膜復(fù)位,可能出現(xiàn)屈光改變、眼壓升高等并發(fā)癥。
通過微創(chuàng)切口切除病變玻璃體,解除對視網(wǎng)膜的牽拉,聯(lián)合眼內(nèi)激光或冷凍處理裂孔。適用于復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離、巨大裂孔或合并玻璃體積血的情況。術(shù)中可能聯(lián)合氣體或硅油填充,術(shù)后需嚴格保持俯臥位。
向玻璃體腔注入膨脹氣體如C3F8、SF6,利用氣體上浮特性頂壓視網(wǎng)膜復(fù)位。常聯(lián)合玻璃體切除術(shù)使用,要求患者術(shù)后保持特定頭位使氣泡接觸裂孔區(qū)。氣體可自行吸收,但期間禁止乘飛機或前往高原地區(qū)。
注入高密度硅油替代玻璃體,長期支撐視網(wǎng)膜。適用于嚴重增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變或復(fù)發(fā)網(wǎng)脫,需二次手術(shù)取出硅油??赡芤鸾悄ぷ冃浴?a href="http://www.zcefdi.com/k/r0wh6cv1krbq7yc.html" target="_blank">青光眼等并發(fā)癥,需定期監(jiān)測眼壓和角膜狀況。
通過激光在視網(wǎng)膜裂孔周圍產(chǎn)生瘢痕粘連,防止液體進入視網(wǎng)膜下腔。適用于視網(wǎng)膜淺脫離或預(yù)防性治療,對已發(fā)生廣泛脫離者效果有限。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性視物模糊,需避免劇烈運動防止新裂孔形成。
術(shù)后需嚴格遵醫(yī)囑保持體位,避免劇烈運動、碰撞眼部。定期復(fù)查眼底情況,監(jiān)測視力變化。飲食注意補充維生素A、葉黃素等營養(yǎng)素,戒煙限酒控制血糖血壓。若出現(xiàn)眼痛、視力驟降、閃光感加重需立即就醫(yī)。不同術(shù)式各有適應(yīng)癥,醫(yī)生會根據(jù)病情制定個性化方案。
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