子宮肌瘤可通過藥物治療、手術(shù)治療、介入治療、中醫(yī)調(diào)理、生活干預(yù)等方式治療。子宮肌瘤通常由激素水平異常、遺傳因素、炎癥刺激、細胞突變、免疫功能紊亂等原因引起。
子宮肌瘤較小時可遵醫(yī)囑使用促性腺激素釋放激素類似物如醋酸亮丙瑞林微球,通過降低雌激素水平抑制肌瘤生長。米非司酮片可拮抗孕激素受體,縮小子宮肌瘤體積。中成藥如桂枝茯苓膠囊能活血化瘀,緩解月經(jīng)量多癥狀。藥物治療適用于肌瘤直徑小于5厘米且無惡變傾向者,需定期復查肌瘤變化。
肌瘤剔除術(shù)適用于希望保留生育功能的患者,通過腹腔鏡或開腹手術(shù)切除肌瘤組織。子宮切除術(shù)適合肌瘤多發(fā)、癥狀嚴重或近絕經(jīng)期患者,包括全子宮切除和次全子宮切除兩種術(shù)式。手術(shù)指征包括肌瘤導致嚴重貧血、壓迫癥狀或快速增大懷疑惡變等情況。
子宮動脈栓塞術(shù)通過阻斷肌瘤血供使其壞死萎縮,創(chuàng)傷小但可能影響卵巢功能。聚焦超聲消融利用超聲波精準消融肌瘤組織,適合不愿手術(shù)者。介入治療均需嚴格評估肌瘤位置、大小及血流情況,術(shù)后可能出現(xiàn)陰道排液、腹痛等反應(yīng)。
氣滯血瘀型可用血府逐瘀湯加減,痰濕阻滯型推薦蒼附導痰丸配合艾灸關(guān)元穴。針灸選取子宮、三陰交等穴位調(diào)節(jié)氣血運行。中藥灌腸通過直腸給藥促進盆腔血液循環(huán),需持續(xù)治療3-6個月經(jīng)周期。
避免攝入含雌激素的保健品及蜂王漿等食物。規(guī)律有氧運動如快走每周5次,每次30分鐘有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。保持BMI在18.5-23.9之間,腰圍不超過80厘米。學會壓力管理技巧,長期緊張可能加重激素紊亂。
子宮肌瘤患者日常應(yīng)選擇低脂高纖維飲食,適量食用西藍花、亞麻籽等植物雌激素調(diào)節(jié)食物,避免飲酒及辛辣刺激。每3-6個月復查超聲監(jiān)測肌瘤變化,月經(jīng)期注意觀察出血量及周期改變。出現(xiàn)劇烈腹痛、異常陰道分泌物或尿頻尿急等癥狀需及時就診。未絕經(jīng)女性即使無癥狀也建議每年婦科檢查,絕經(jīng)后肌瘤持續(xù)增大需警惕惡變可能。
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