痔瘡與肛周膿腫可通過發(fā)病位置、疼痛特點、伴隨癥狀、觸診表現(xiàn)及病程進展五個方面區(qū)分。痔瘡是肛墊病理性肥大,肛周膿腫是肛腺感染引發(fā)的化膿性疾病。
痔瘡通常發(fā)生在齒狀線附近的肛墊區(qū),內(nèi)痔位于直腸末端黏膜下,外痔在肛管皮膚下。肛周膿腫多起源于肛腺感染,常見于肛門周圍皮下或坐骨直腸間隙,位置較深者可觸及波動性腫塊。
痔瘡疼痛多為間歇性,排便時加重,外痔血栓形成時可有劇烈脹痛。肛周膿腫疼痛呈持續(xù)性跳痛,夜間顯著,與排便無關,伴隨局部皮膚紅腫熱痛等典型炎癥表現(xiàn)。
痔瘡常見便血、肛門瘙癢或脫垂,血液鮮紅且附著于糞便表面。肛周膿腫多伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀,膿液形成后可能出現(xiàn)肛門墜脹感,但極少直接引起便血。
痔瘡觸診為柔軟靜脈團塊,血栓性外痔質地較硬但邊界清晰。肛周膿腫觸診有壓痛性腫塊,深部膿腫直腸指檢可觸及波動感,穿刺可抽出膿液。
痔瘡病程慢性遷延,癥狀反復發(fā)作但少有全身反應。肛周膿腫進展迅速,若不及時處理可能發(fā)展為肛瘺,需抗生素或切開引流治療。
日常應注意保持肛門清潔,排便后使用溫水沖洗,避免久坐久站。飲食需增加膳食纖維攝入,推薦西藍花、燕麥等食物,減少辛辣刺激。出現(xiàn)肛門不適時可采用溫水坐浴,每日2-3次,每次10-15分鐘。若癥狀持續(xù)或加重,應及時至肛腸外科就診,避免自行使用痔瘡膏處理可能存在的感染病灶。
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