慢性腎炎前期癥狀表現(xiàn)主要有水腫、尿液異常、血壓升高、乏力疲勞、食欲減退等。慢性腎炎是腎小球疾病的統(tǒng)稱,早期癥狀隱匿,需結(jié)合實驗室檢查確診。
晨起眼瞼或顏面水腫是典型表現(xiàn),與腎小球濾過率下降導(dǎo)致水鈉潴留有關(guān)。水腫多呈凹陷性,下午可能轉(zhuǎn)移至下肢。輕度水腫可通過限制鈉鹽攝入緩解,持續(xù)加重需警惕腎功能惡化。
常見泡沫尿和夜尿增多,尿蛋白定量超過150毫克/天時可見明顯泡沫。部分患者出現(xiàn)鏡下血尿,尿液離心沉淀后紅細(xì)胞超過3個/高倍視野。建議定期進(jìn)行尿常規(guī)和尿蛋白定量檢測。
約50%患者早期出現(xiàn)血壓波動,與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活相關(guān)。血壓多表現(xiàn)為舒張壓輕度升高,服用纈沙坦膠囊或苯磺酸氨氯地平片等降壓藥時需監(jiān)測腎功能。
與貧血和毒素蓄積有關(guān),表現(xiàn)為活動耐力下降、精神不振。腎功能輕度受損時即可出現(xiàn),血紅蛋白可能低于110克/升??膳浜鲜褂弥亟M人促紅素注射液改善貧血癥狀。
早期出現(xiàn)惡心、厭食等消化道癥狀,與尿素氮等代謝產(chǎn)物刺激胃腸黏膜相關(guān)??蓢L試少量多餐,必要時使用甲氧氯普胺片緩解癥狀。需注意與消化系統(tǒng)疾病鑒別。
慢性腎炎患者應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入控制在3克以內(nèi),蛋白質(zhì)以雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。避免劇烈運動和過度勞累,每3-6個月復(fù)查腎功能和尿常規(guī)。出現(xiàn)明顯水腫或血壓控制不佳時需及時腎內(nèi)科就診,必要時進(jìn)行腎穿刺活檢明確病理類型。
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