慢性腎炎的癥狀表現(xiàn)主要有蛋白尿、血尿、水腫、高血壓和腎功能減退。慢性腎炎是腎小球疾病的常見類型,早期可能無明顯癥狀,隨著病情進展可出現(xiàn)多種臨床表現(xiàn)。
蛋白尿是慢性腎炎的典型表現(xiàn),尿液中出現(xiàn)大量泡沫且不易消散。蛋白質從尿液中丟失可能導致低蛋白血癥,患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退等癥狀。輕度蛋白尿可通過尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn),嚴重者可能出現(xiàn)腎病綜合征表現(xiàn)。蛋白尿長期存在會加速腎功能惡化,需定期監(jiān)測尿蛋白定量。
血尿表現(xiàn)為尿液顏色改變或顯微鏡下紅細胞增多。慢性腎炎患者可能出現(xiàn)肉眼血尿或鏡下血尿,血尿程度與病情嚴重程度不一定相關。持續(xù)性血尿提示腎小球基底膜損傷,可能伴隨腰部隱痛。血尿需與泌尿系統(tǒng)感染、結石等疾病鑒別,必要時需進行尿紅細胞形態(tài)學檢查。
水腫多從眼瞼和下肢開始,晨起眼瞼浮腫明顯,午后下肢水腫加重。水腫與低蛋白血癥、鈉水潴留有關,嚴重者可出現(xiàn)胸腔積液、腹水?;颊咝柘拗柒c鹽攝入,監(jiān)測體重變化。長期水腫可能影響心肺功能,需警惕急性左心衰竭的發(fā)生。
高血壓在慢性腎炎中較為常見,與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關。血壓升高可加速腎功能惡化,形成惡性循環(huán)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀,嚴重者可發(fā)生高血壓腦病??刂蒲獕菏茄泳徛阅I炎進展的重要措施,目標血壓通常低于130/80mmHg。
腎功能減退表現(xiàn)為血肌酐升高、腎小球濾過率下降,晚期可出現(xiàn)尿毒癥癥狀。患者可能出現(xiàn)夜尿增多、貧血、皮膚瘙癢等表現(xiàn)。腎功能減退通常是不可逆的,需定期監(jiān)測腎功能指標。終末期腎病患者需考慮腎臟替代治療,如血液透析或腎移植。
慢性腎炎患者需注意低鹽優(yōu)質蛋白飲食,避免過度勞累和感染。定期復查尿常規(guī)、腎功能和血壓,遵醫(yī)囑使用保護腎臟藥物。出現(xiàn)明顯水腫或血壓控制不佳時應及時就醫(yī),避免使用腎毒性藥物。保持規(guī)律作息和適度運動有助于延緩病情進展,戒煙限酒對保護腎功能也有積極作用。
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