慢性腎炎的癥狀主要有蛋白尿、血尿、水腫、高血壓和腎功能減退。慢性腎炎是腎小球疾病的常見(jiàn)類型,病程較長(zhǎng),早期癥狀可能不明顯,隨著病情進(jìn)展,癥狀逐漸加重。
蛋白尿是慢性腎炎的典型癥狀之一,主要表現(xiàn)為尿液中出現(xiàn)大量泡沫且不易消散。蛋白尿的發(fā)生與腎小球?yàn)V過(guò)屏障受損有關(guān),長(zhǎng)期大量蛋白尿可能導(dǎo)致低蛋白血癥,患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退等癥狀。臨床常用尿蛋白定量檢測(cè)評(píng)估病情嚴(yán)重程度,治療上可遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊或百令膠囊等藥物。
血尿可分為肉眼血尿和鏡下血尿,慢性腎炎患者多為鏡下血尿。血尿的出現(xiàn)與腎小球基底膜損傷有關(guān),可能伴有尿頻、尿急等癥狀。部分患者血尿可能間歇性出現(xiàn),需通過(guò)尿常規(guī)和尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查明確診斷。對(duì)于持續(xù)血尿患者,可考慮使用腎炎康復(fù)片、血尿安膠囊或復(fù)方石韋膠囊等藥物。
水腫多發(fā)生在眼瞼和下肢,晨起時(shí)眼瞼水腫明顯,下午下肢水腫加重。水腫與低蛋白血癥和鈉水潴留有關(guān),嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)全身性水腫甚至胸腔積液、腹水。患者應(yīng)限制鈉鹽攝入,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑,同時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平。
高血壓在慢性腎炎患者中較為常見(jiàn),與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活和水鈉潴留有關(guān)。長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)加速腎功能惡化,形成惡性循環(huán)。治療上首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片,或血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片,需定期監(jiān)測(cè)血壓和腎功能。
腎功能減退是慢性腎炎的晚期表現(xiàn),患者可能出現(xiàn)夜尿增多、貧血、皮膚瘙癢等癥狀。血肌酐和尿素氮水平升高,腎小球?yàn)V過(guò)率下降。此時(shí)需嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入量,避免腎毒性藥物,必要時(shí)進(jìn)行腎臟替代治療??勺襻t(yī)囑使用尿毒清顆粒、腎衰寧片或海昆腎喜膠囊等保護(hù)腎功能藥物。
慢性腎炎患者應(yīng)注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,蛋白質(zhì)以雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。避免過(guò)度勞累和感染,定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和血壓。戒煙限酒,保持適度運(yùn)動(dòng),如散步、太極拳等。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。
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