嬰兒黃疸高可能由生理性黃疸、母乳性黃疸、新生兒溶血病、膽道閉鎖、感染等因素引起，可通過(guò)藍(lán)光照射、藥物治療、換血療法等方式干預(yù)。建議家長(zhǎng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估黃疸程度及病因。
1、生理性黃疸
新生兒出生后2-3天出現(xiàn)皮膚黏膜黃染，4-5天達(dá)高峰，7-10天消退。與肝臟代謝膽紅素能力不足有關(guān)，通常無(wú)須特殊治療，增加喂養(yǎng)頻次有助于膽紅素排泄。若黃疸持續(xù)超過(guò)兩周或膽紅素值超過(guò)256μmol/L需就醫(yī)。
2、母乳性黃疸
母乳喂養(yǎng)嬰兒可能因母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性高導(dǎo)致膽紅素腸肝循環(huán)增加，表現(xiàn)為生后1周黃疸持續(xù)或加重。暫停母乳3天后黃疸明顯減退可確診，一般不影響生長(zhǎng)發(fā)育，可繼續(xù)哺乳或遵醫(yī)囑使用茵梔黃口服液輔助退黃。
3、新生兒溶血病
母嬰血型不合引發(fā)紅細(xì)胞破壞增多，常見(jiàn)于ABO或Rh血型不合?；純?4小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性黃疸，伴有貧血、肝脾腫大。需緊急進(jìn)行藍(lán)光治療，嚴(yán)重時(shí)采用丙種球蛋白注射液或換血療法，必要時(shí)輸注白蛋白注射液。
4、膽道閉鎖
先天性膽管發(fā)育異常導(dǎo)致膽汁淤積，表現(xiàn)為生后2-3周黃疸加重伴陶土色大便。需在60天內(nèi)完成葛西手術(shù)或肝移植，延誤治療易發(fā)展為肝硬化。術(shù)前可補(bǔ)充維生素AD滴劑預(yù)防脂溶性維生素缺乏。
5、感染因素
新生兒敗血癥、尿路感染等可抑制肝酶活性導(dǎo)致黃疸加重。除抗感染治療外，需監(jiān)測(cè)膽紅素腦病風(fēng)險(xiǎn)。細(xì)菌感染常用注射用頭孢曲松鈉，病毒感染可使用更昔洛韋注射液，同時(shí)配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群。
家長(zhǎng)應(yīng)每日在自然光下觀察嬰兒皮膚黃染范圍，記錄大小便顏色及喂養(yǎng)情況。保持每天8-12次母乳喂養(yǎng)促進(jìn)排便，避免穿戴黃色衣物干擾觀察。黃疸期間避免使用茵陳等中藥自行灌腸，曬太陽(yáng)退黃需謹(jǐn)慎控制時(shí)長(zhǎng)和強(qiáng)度。出院后按醫(yī)囑復(fù)查經(jīng)皮膽紅素值，若發(fā)現(xiàn)嗜睡、拒奶、肌張力改變等膽紅素腦病征兆須立即急診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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