長(zhǎng)期服用阿司匹林可能引起胃腸道不適、出血風(fēng)險(xiǎn)增加、肝腎損傷、瑞氏綜合征以及水楊酸反應(yīng)等副作用。阿司匹林作為一種非甾體抗炎藥，常用于抗血小板聚集，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，并密切監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。
一、胃腸道不適
長(zhǎng)期服用阿司匹林可能刺激胃腸黏膜，導(dǎo)致胃痛、惡心或消化不良。這種情況與藥物抑制前列腺素合成有關(guān)，前列腺素對(duì)胃黏膜有保護(hù)作用。患者可能出現(xiàn)腹部隱痛或反酸癥狀。治療時(shí)可使用保護(hù)胃黏膜的藥物，例如鋁碳酸鎂咀嚼片、瑞巴派特片或吉法酯片。日常應(yīng)注意飯后服藥以減少刺激，并避免同時(shí)飲酒或食用辛辣食物。
二、出血風(fēng)險(xiǎn)增加
阿司匹林通過抑制血小板聚集發(fā)揮抗凝作用，但長(zhǎng)期使用會(huì)使出血概率升高，表現(xiàn)為牙齦出血、皮膚瘀斑或鼻衄。嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)消化道出血或腦出血，伴隨黑便或頭痛癥狀。出血風(fēng)險(xiǎn)與劑量相關(guān)，高齡或合并使用其他抗凝藥時(shí)會(huì)加劇。一旦發(fā)生出血，須立即就醫(yī)，醫(yī)生可能建議使用氨甲環(huán)酸片、酚磺乙胺注射液或維生素K1注射液進(jìn)行止血處理。用藥期間應(yīng)定期檢查血常規(guī)。
三、肝腎損傷
阿司匹林代謝產(chǎn)物可能對(duì)肝腎細(xì)胞產(chǎn)生毒性，長(zhǎng)期大劑量服用會(huì)引起轉(zhuǎn)氨酶升高或血肌酐異常?；颊呖赡芨械椒α蚰蛄扛淖儯缙诔o典型癥狀。肝腎損傷多與個(gè)體代謝差異或原有肝腎疾病有關(guān)。治療需停用可疑藥物，并采用護(hù)肝藥物如雙環(huán)醇片、水飛薊賓膠囊或谷胱甘肽片，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行血液凈化。用藥前應(yīng)評(píng)估肝腎功能，避免超量服用。
四、瑞氏綜合征
兒童或青少年在病毒感染期間長(zhǎng)期服用阿司匹林可能誘發(fā)瑞氏綜合征，這是一種急性腦病合并肝脂肪變性。早期表現(xiàn)為頻繁嘔吐、嗜睡，進(jìn)展后可出現(xiàn)驚厥或昏迷。該綜合征病因不明，可能與線粒體損傷有關(guān)。治療以支持療法為主，需在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行降顱壓和保肝處理，例如使用甘露醇注射液、門冬氨酸鳥氨酸顆?；蛞阴０腚装彼犷w粒。家長(zhǎng)須嚴(yán)格避免給發(fā)熱患兒隨意使用阿司匹林。
五、水楊酸反應(yīng)
長(zhǎng)期過量服用阿司匹林可能導(dǎo)致水楊酸中毒，表現(xiàn)為耳鳴、聽力下降或精神紊亂。這種副作用與血藥濃度過高有關(guān)，常見于腎功能減退者或服藥劑量失控時(shí)?；颊呖赡馨橛羞^度換氣或酸堿平衡失調(diào)。治療應(yīng)立即停藥并促進(jìn)排泄，醫(yī)生可能采用碳酸氫鈉注射液堿化尿液，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行血液透析。日常應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制劑量，出現(xiàn)耳鳴癥狀時(shí)及時(shí)就診。
長(zhǎng)期服用阿司匹林期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能及大便隱血，保持清淡飲食并適當(dāng)補(bǔ)充維生素K豐富食物如菠菜和西蘭花，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防外傷出血，若出現(xiàn)嘔血、黑便或嚴(yán)重頭痛須立即停藥就醫(yī)。患者不可自行調(diào)整劑量，用藥期間注意觀察皮膚黏膜有無出血點(diǎn)，老年人更需謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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