頸椎微創(chuàng)手術(shù)是通過小切口或自然腔道進(jìn)行的頸椎疾病治療技術(shù),主要包括椎間孔鏡手術(shù)、經(jīng)皮椎間盤切除術(shù)等。
頸椎微創(chuàng)手術(shù)利用現(xiàn)代影像導(dǎo)航技術(shù),通過5-10毫米的切口完成操作。椎間孔鏡手術(shù)通過擴(kuò)大椎間孔解除神經(jīng)壓迫,適用于神經(jīng)根型頸椎病。經(jīng)皮椎間盤切除術(shù)使用射頻或激光消融突出髓核,適合單純椎間盤突出患者。部分術(shù)式結(jié)合顯微鏡輔助,能清晰分辨血管神經(jīng)結(jié)構(gòu)。術(shù)中采用局部麻醉配合鎮(zhèn)靜,患者可實(shí)時(shí)反饋感受。術(shù)后切口僅需縫合1-2針,多數(shù)患者當(dāng)天即可下床活動(dòng)。
相比傳統(tǒng)開放手術(shù),微創(chuàng)技術(shù)保留頸椎后方韌帶復(fù)合體,降低鄰近節(jié)段退變風(fēng)險(xiǎn)。出血量通常控制在20毫升以內(nèi),無需留置引流管。但存在視野局限、學(xué)習(xí)曲線陡峭等特點(diǎn),對復(fù)雜鈣化病灶或嚴(yán)重椎管狹窄者可能需中轉(zhuǎn)開放手術(shù)。嚴(yán)格把握適應(yīng)證是關(guān)鍵,術(shù)前需通過磁共振和動(dòng)力位X光片評估病變特點(diǎn)。
術(shù)后需佩戴頸托1-2周保護(hù)手術(shù)節(jié)段,避免突然轉(zhuǎn)頭或低頭動(dòng)作??祻?fù)期可進(jìn)行頸部等長收縮訓(xùn)練,逐步恢復(fù)頸椎活動(dòng)度。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)傷口愈合,3個(gè)月內(nèi)避免游泳、羽毛球等劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查頸椎動(dòng)態(tài)X光片評估穩(wěn)定性,若出現(xiàn)上肢放射痛加重需及時(shí)復(fù)診。長期保持正確坐姿,使用符合人體工學(xué)的辦公設(shè)備,睡眠時(shí)選擇高度適中的頸椎保健枕。
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