急性頜下腺炎可通過抗感染治療、局部護(hù)理、鎮(zhèn)痛處理、促進(jìn)唾液分泌、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病多由細(xì)菌感染、導(dǎo)管阻塞等因素誘發(fā),常表現(xiàn)為頜下區(qū)腫痛、發(fā)熱、進(jìn)食困難等癥狀。
細(xì)菌感染是主要病因,需遵醫(yī)囑使用抗生素。頭孢克洛干混懸劑適用于鏈球菌感染,阿莫西林克拉維酸鉀片對混合感染有效,甲硝唑片可針對厭氧菌。用藥期間需觀察過敏反應(yīng),避免飲酒。若出現(xiàn)皮疹或呼吸困難需立即停藥就醫(yī)。
采用50℃左右熱毛巾外敷患處,每次15分鐘,每日3次。配合淡鹽水漱口保持口腔清潔。禁止擠壓腫脹部位,避免感染擴(kuò)散。若形成膿腫需由醫(yī)生穿刺引流,自行挑破可能導(dǎo)致敗血癥。
疼痛劇烈時可短期使用布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴0被悠?,但胃腸潰瘍患者慎用。兒童推薦使用對乙酰氨基酚口服溶液。聯(lián)合冷敷可增強止痛效果,冰袋外裹毛巾避免凍傷,單次冷敷不超過20分鐘。
咀嚼無糖口香糖刺激唾液分泌,每日飲用2000毫升溫水,可添加檸檬片增加唾液流量。避免服用抗膽堿能藥物。超聲碎石適用于導(dǎo)管結(jié)石患者,體外沖擊波碎石對5毫米以下結(jié)石有效率較高。
反復(fù)發(fā)作或腺體纖維化者需考慮頜下腺切除術(shù)。內(nèi)鏡輔助手術(shù)創(chuàng)傷較小,傳統(tǒng)開放式手術(shù)適用于廣泛粘連病例。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性舌神經(jīng)麻痹,多數(shù)3個月內(nèi)恢復(fù)。術(shù)后6小時禁食,24小時內(nèi)進(jìn)流質(zhì)飲食。
治療期間選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,如米湯、蒸蛋羹等,避免酸辣刺激食物。保持每日口腔清潔3次,使用軟毛牙刷輕柔刷牙。恢復(fù)期可做頸部輕柔按摩促進(jìn)血液循環(huán),但避開手術(shù)切口。若出現(xiàn)高熱不退、呼吸困難等表現(xiàn)需急診處理。定期復(fù)查超聲評估腺體功能,預(yù)防轉(zhuǎn)為慢性炎癥。
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