腫瘤的異型性是指腫瘤細(xì)胞在形態(tài)和功能上與正常細(xì)胞的差異程度,主要表現(xiàn)為細(xì)胞大小不一、核質(zhì)比例失調(diào)、核分裂象增多等病理特征。異型性是判斷腫瘤良惡性的重要依據(jù),主要有細(xì)胞異型性、組織結(jié)構(gòu)異型性、生長方式異型性、代謝功能異型性和免疫表型異型性等表現(xiàn)。
腫瘤細(xì)胞的形態(tài)與正常細(xì)胞存在明顯差異,表現(xiàn)為細(xì)胞大小不等、形狀不規(guī)則。細(xì)胞核增大且深淺不一,核仁明顯增多,核分裂象活躍,甚至出現(xiàn)病理性核分裂。細(xì)胞質(zhì)染色性質(zhì)改變,可能出現(xiàn)空泡變性或異常顆粒。這些變化反映細(xì)胞增殖失控和分化障礙,常見于惡性腫瘤如低分化腺癌或肉瘤。
腫瘤組織失去正常排列方式,表現(xiàn)為細(xì)胞極性紊亂、層次結(jié)構(gòu)破壞。例如腺癌中腺管結(jié)構(gòu)扭曲變形,鱗狀細(xì)胞癌中角化珠排列異常。間質(zhì)與實(shí)質(zhì)比例失調(diào),血管分布紊亂,可能伴有壞死灶形成。這種結(jié)構(gòu)異常在影像學(xué)檢查中可表現(xiàn)為占位性病變的邊緣不規(guī)則。
良性腫瘤多呈膨脹性生長,邊界清晰有包膜。惡性腫瘤則呈浸潤性生長,向周圍組織伸出蟹足樣突起,侵犯血管淋巴管導(dǎo)致轉(zhuǎn)移。某些腫瘤呈現(xiàn)外生性生長或潰瘍性生長,如蕈傘型胃癌。生長方式的差異直接影響手術(shù)切除范圍和預(yù)后評估。
腫瘤細(xì)胞代謝途徑發(fā)生重編程,表現(xiàn)為有氧糖酵解增強(qiáng)、谷氨酰胺代謝亢進(jìn)等瓦氏效應(yīng)。某些腫瘤分泌異位激素如小細(xì)胞肺癌產(chǎn)生抗利尿激素,或保留部分原組織功能如甲狀腺濾泡癌攝取碘。這些特性可用于放射性核素顯像診斷或靶向治療。
腫瘤細(xì)胞表面抗原表達(dá)異常,可能丟失組織特異性抗原或表達(dá)胚胎性抗原如甲胎蛋白。免疫組化檢測可發(fā)現(xiàn)細(xì)胞角蛋白、波形蛋白等標(biāo)志物表達(dá)紊亂。某些腫瘤出現(xiàn)免疫檢查點(diǎn)分子異常表達(dá),如PD-L1上調(diào)導(dǎo)致免疫逃逸,這為免疫治療提供靶點(diǎn)。
腫瘤異型性的評估需結(jié)合病理活檢和分子檢測,不同分化程度的腫瘤異型性表現(xiàn)各異。建議定期體檢篩查,發(fā)現(xiàn)異常腫塊及時(shí)就醫(yī)。保持健康生活方式,避免接觸致癌物質(zhì),合理膳食補(bǔ)充抗氧化營養(yǎng)素,有助于降低腫瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。確診腫瘤后應(yīng)配合醫(yī)生完成全面檢查,根據(jù)異型性特征制定個(gè)體化治療方案。
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