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腫瘤的異型性指的是什么

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腫瘤的異型性是指腫瘤細(xì)胞在形態(tài)和功能上與正常細(xì)胞的差異程度，主要表現(xiàn)為細(xì)胞大小不一、核質(zhì)比例失調(diào)、核分裂象增多等特征。異型性是病理學(xué)診斷惡性腫瘤的重要依據(jù)之一，可分為結(jié)構(gòu)異型性和細(xì)胞異型性兩類。

1、結(jié)構(gòu)異型性

結(jié)構(gòu)異型性指腫瘤組織在空間排列上與正常組織的差異。良性腫瘤通常保留原有組織架構(gòu)，如腺瘤的腺管結(jié)構(gòu)尚規(guī)則。惡性腫瘤則表現(xiàn)為腺體排列紊亂、層次增多、極性消失，例如腺癌中可見腺體背靠背或共壁現(xiàn)象。結(jié)構(gòu)異型性還可表現(xiàn)為腫瘤細(xì)胞浸潤性生長，破壞周圍正常組織。

2、細(xì)胞異型性

細(xì)胞異型性指腫瘤細(xì)胞個(gè)體形態(tài)的異常改變。典型特征包括細(xì)胞核增大深染、核仁明顯、核膜增厚，核質(zhì)比例可達(dá)1：1正常為1：4-6。染色質(zhì)常呈粗顆粒狀分布，核分裂象增多且出現(xiàn)病理性核分裂。胞質(zhì)嗜堿性增強(qiáng)，細(xì)胞器分布異常，例如線粒體腫脹、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張等超微結(jié)構(gòu)改變。

3、功能異型性

腫瘤細(xì)胞常喪失原有功能或出現(xiàn)異常功能表達(dá)。例如肝細(xì)胞癌可分泌甲胎蛋白，甲狀腺髓樣癌產(chǎn)生降鈣素。部分腫瘤會(huì)出現(xiàn)胚胎性抗原重現(xiàn)，如結(jié)腸癌分泌癌胚抗原。功能異型性還可表現(xiàn)為代謝異常，包括有氧糖酵解增強(qiáng)、谷氨酰胺代謝亢進(jìn)等瓦氏效應(yīng)特征。

4、異型性分級

病理學(xué)通常將異型性分為三級：輕度異型性接近正常細(xì)胞，中度可見明顯核異常但保留部分分化特征，重度異型性則完全喪失來源組織特征。例如前列腺癌Gleason分級主要依據(jù)腺體結(jié)構(gòu)異型程度，鱗狀細(xì)胞癌根據(jù)角化珠形成和細(xì)胞間橋保留程度分級。

5、臨床意義

異型性程度與腫瘤惡性度正相關(guān)，高度異型性提示增殖活躍、侵襲性強(qiáng)。病理報(bào)告需注明異型性級別以指導(dǎo)治療，如低級別尿路上皮癌可選擇局部切除，高級別則需根治性手術(shù)。但需注意某些高分化腫瘤如甲狀腺濾泡癌可能異型性不明顯卻已發(fā)生轉(zhuǎn)移。

腫瘤異型性的評估需結(jié)合組織學(xué)檢查和免疫組化等輔助手段。患者確診后應(yīng)保持規(guī)律隨訪，避免過度焦慮。飲食注意均衡營養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。治療期間需遵醫(yī)囑定期復(fù)查影像學(xué)，觀察腫瘤生物學(xué)行為變化。出現(xiàn)不明原因體重下降或疼痛加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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