甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺風(fēng)險(xiǎn)通常較小,但存在極少數(shù)并發(fā)癥可能。甲狀腺細(xì)針穿刺活檢是鑒別結(jié)節(jié)性質(zhì)的重要檢查手段,操作在超聲引導(dǎo)下完成,整體安全性較高。
甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺最常見(jiàn)的情況是局部輕微疼痛或淤血,一般1-3天可自行緩解。部分患者可能出現(xiàn)短暫性聲音嘶啞,多與穿刺過(guò)程中神經(jīng)受刺激有關(guān),通常在2-4周內(nèi)恢復(fù)。操作過(guò)程嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則,感染發(fā)生率極低。穿刺后按壓止血充分可減少血腫形成概率,術(shù)后觀察30分鐘無(wú)異常即可離院。
少數(shù)情況下可能出現(xiàn)較嚴(yán)重并發(fā)癥。穿刺誤傷周圍血管可能導(dǎo)致頸部血腫,嚴(yán)重時(shí)可能壓迫氣管需緊急處理。極個(gè)別案例報(bào)告穿刺后持續(xù)性聲帶麻痹,與甲狀腺周圍神經(jīng)損傷相關(guān)。甲狀腺被膜穿透可能引發(fā)一過(guò)性甲狀腺激素釋放,但誘發(fā)甲亢危象的概率不足千分之一。對(duì)凝血功能障礙或服用抗凝藥物者,術(shù)前需嚴(yán)格評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。
建議選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的超聲科醫(yī)師操作,術(shù)前完善凝血功能檢查。穿刺后24小時(shí)內(nèi)避免頸部劇烈活動(dòng),出現(xiàn)進(jìn)行性腫脹、呼吸困難或高熱需立即就醫(yī)。多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺可安全完成,檢查結(jié)果對(duì)后續(xù)治療方案制定具有關(guān)鍵指導(dǎo)價(jià)值。
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