眩暈癥可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、前庭康復(fù)訓(xùn)練、心理干預(yù)、手術(shù)治療等方式改善。眩暈癥可能與內(nèi)耳疾病、腦血管病變、頸椎病、精神心理因素、藥物副作用等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為天旋地轉(zhuǎn)感、惡心嘔吐、平衡障礙、耳鳴耳悶、焦慮恐慌等癥狀。
保持規(guī)律作息,避免熬夜和過(guò)度疲勞。發(fā)作期需臥床休息,頭部固定避免突然轉(zhuǎn)動(dòng)。飲食宜清淡,限制鈉鹽攝入,避免咖啡因和酒精。日常可進(jìn)行慢走等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),但需有人陪同以防跌倒。環(huán)境上需移除地毯等易絆倒物品,浴室加裝防滑墊。
急性期可遵醫(yī)囑使用鹽酸倍他司汀片改善內(nèi)耳循環(huán),地芬尼多片抑制前庭神經(jīng)興奮,甲磺酸倍他司汀氯化鈉注射液緩解劇烈眩暈。伴隨嘔吐可用鹽酸異丙嗪片,焦慮癥狀明顯時(shí)短期使用阿普唑侖片。需注意藥物可能引起嗜睡、口干等副作用,避免自行調(diào)整劑量。
針對(duì)慢性眩暈患者,通過(guò)眼球追蹤練習(xí)、頭部運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、平衡板訓(xùn)練等逐步提高前庭代償能力。訓(xùn)練需由康復(fù)師制定個(gè)性化方案,初期可能加重頭暈癥狀,應(yīng)循序漸進(jìn)。居家可進(jìn)行閉眼單腿站立、直線行走等簡(jiǎn)單練習(xí),每日?qǐng)?jiān)持能顯著改善平衡功能。
長(zhǎng)期眩暈易引發(fā)焦慮抑郁,認(rèn)知行為療法可糾正災(zāi)難化思維。通過(guò)放松訓(xùn)練如腹式呼吸、漸進(jìn)性肌肉放松降低自主神經(jīng)興奮性。團(tuán)體治療有助于患者交流應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn),必要時(shí)聯(lián)合帕羅西汀片等抗抑郁藥物,但需警惕頭暈加重的初期反應(yīng)。
難治性梅尼埃病可考慮內(nèi)淋巴囊減壓術(shù),后半規(guī)管阻塞術(shù)治療良性陣發(fā)性位置性眩暈。后循環(huán)缺血致眩暈者需血管介入治療。術(shù)后需配合前庭康復(fù),存在聽力下降、腦脊液漏等風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)格把握適應(yīng)證,多數(shù)眩暈無(wú)須手術(shù)干預(yù)。
眩暈癥患者應(yīng)建立癥狀日記,記錄發(fā)作誘因、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀。避免快速轉(zhuǎn)頭、彎腰等動(dòng)作,乘車時(shí)選擇前排座位。補(bǔ)充維生素D和鈣劑可能改善耳石穩(wěn)定性,但需檢測(cè)血鈣水平。急性發(fā)作時(shí)保持環(huán)境安靜昏暗,側(cè)臥防止誤吸。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、復(fù)視、肢體無(wú)力等警示癥狀,須立即就醫(yī)排除腦血管意外。
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