眩暈癥可通過保持安靜休息、調(diào)整飲食、藥物治療、前庭康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療。眩暈癥通常由內(nèi)耳疾病、腦血管病變、頸椎病、心理因素、藥物副作用等原因引起。
眩暈發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng),選擇光線較暗且安靜的環(huán)境平臥休息,避免頭部劇烈轉(zhuǎn)動(dòng)。閉目可減少視覺刺激對(duì)前庭系統(tǒng)的干擾,通常休息30分鐘至2小時(shí)后癥狀可緩解。若伴隨嘔吐需側(cè)臥防止誤吸,避免突然起身加重頭暈。
限制每日鈉鹽攝入不超過5克,減少腌制食品以控制內(nèi)耳淋巴液平衡。避免酒精、咖啡因等可能刺激前庭神經(jīng)的物質(zhì)。發(fā)作期選擇易消化的清淡飲食如米粥、面條,分次少量進(jìn)食預(yù)防嘔吐。適量補(bǔ)充維生素B族和鎂元素有助于神經(jīng)功能恢復(fù)。
急性期可遵醫(yī)囑使用鹽酸倍他司汀片改善內(nèi)耳微循環(huán),甲磺酸倍他司汀注射液用于重度眩暈發(fā)作,地芬尼多片能抑制前庭神經(jīng)異常興奮。伴隨惡心嘔吐時(shí)可聯(lián)合使用鹽酸異丙嗪片。需注意抗眩暈藥物可能引起嗜睡等副作用,避免駕駛或高空作業(yè)。
針對(duì)慢性眩暈患者,通過Brandt-Daroff習(xí)服訓(xùn)練逐步適應(yīng)頭位變化。專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下的眼球追蹤練習(xí)和平衡訓(xùn)練能增強(qiáng)前庭代償能力。訓(xùn)練初期可能出現(xiàn)短暫癥狀加重,需堅(jiān)持每日2次、每次10分鐘的系統(tǒng)鍛煉,多數(shù)患者4-6周后癥狀顯著改善。
難治性梅尼埃病可考慮內(nèi)淋巴囊減壓術(shù),后半規(guī)管阻塞術(shù)適用于良性陣發(fā)性位置性眩暈反復(fù)發(fā)作患者。術(shù)前需完善耳科專科檢查如眼震電圖、聽力測試等評(píng)估手術(shù)指征。術(shù)后需配合前庭康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)功能代償,注意預(yù)防跌倒等并發(fā)癥。
眩暈癥患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過度疲勞和精神緊張。建議進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)平衡能力,睡眠時(shí)墊高床頭15度減少夜間發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。記錄眩暈發(fā)作的持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀,復(fù)診時(shí)提供詳細(xì)病史幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案。避免自行服用止暈藥物掩蓋病情變化,突發(fā)劇烈眩暈伴隨言語障礙或肢體無力需立即就醫(yī)。
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