小兒肛裂可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、保持局部清潔、規(guī)范排便習(xí)慣、藥物治療、手術(shù)治療等方式防治。小兒肛裂通常與便秘、腹瀉、肛周感染、先天性肛門狹窄、排便訓(xùn)練不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。
增加膳食纖維和水分?jǐn)z入有助于軟化糞便,推薦食用西藍(lán)花、燕麥、火龍果等食物。母乳喂養(yǎng)嬰兒需注意母親飲食清淡,避免辛辣刺激。人工喂養(yǎng)者可選擇含益生菌的配方奶粉,減少胃腸功能紊亂概率。
每次排便后用溫水清洗肛門,避免使用堿性肥皂??勺襻t(yī)囑使用康復(fù)新液濕敷或高錳酸鉀坐浴。嬰幼兒需及時更換尿布,選擇透氣棉質(zhì)尿布。清潔后涂抹凡士林或紅霉素軟膏保護(hù)創(chuàng)面。
建立定時排便反射,避免久坐便盆。幼兒排便時間控制在5分鐘內(nèi),可采用蹲位姿勢減輕肛管壓力。家長可通過腹部按摩幫助腸蠕動,便秘者可臨時使用開塞露,但不宜長期依賴。
急性期可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏緩解括約肌痙攣,或利多卡因乳膏止痛。合并感染時需用莫匹羅星軟膏抗感染。頑固性肛裂可短期使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道功能。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
經(jīng)保守治療無效的慢性肛裂需行肛裂切除術(shù)或肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。手術(shù)適應(yīng)癥包括潰瘍深達(dá)肌層、伴發(fā)肛乳頭肥大或哨兵痔。術(shù)后需保持創(chuàng)面清潔,使用復(fù)方角菜酸酯栓促進(jìn)愈合。
日常需注意觀察患兒排便時是否哭鬧、糞便是否帶血。避免強(qiáng)迫排便造成心理恐懼,可通過繪本講解消除緊張情緒。規(guī)律進(jìn)行提肛運(yùn)動鍛煉盆底肌,但急性期應(yīng)暫停。若肛裂反復(fù)發(fā)作或伴隨發(fā)熱、膿性分泌物,應(yīng)及時就醫(yī)排除克羅恩病等器質(zhì)性疾病。治療期間建議穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲,減少局部摩擦刺激。
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