夜盲癥的形成原因主要有維生素A缺乏、視網(wǎng)膜色素變性、先天性靜止性夜盲、糖尿病視網(wǎng)膜病變、青光眼等。
維生素A是合成視紫紅質(zhì)的重要原料,長期攝入不足會導致視網(wǎng)膜桿狀細胞功能受損。常見于長期挑食、胃腸吸收障礙或營養(yǎng)不良人群,可能伴隨皮膚干燥、角膜軟化等癥狀。治療需補充維生素A軟膠囊、魚肝油制劑,同時增加動物肝臟、胡蘿卜等食物攝入。
這是一種遺傳性視網(wǎng)膜退行性疾病,與RHO基因突變有關(guān)。表現(xiàn)為進行性夜盲伴視野縮小,眼底可見骨細胞樣色素沉著??赡馨殡S白內(nèi)障、黃斑水腫等并發(fā)癥。可嘗試使用維生素A棕櫚酸酯膠丸、葉黃素軟膠囊等營養(yǎng)支持,嚴重者需考慮視網(wǎng)膜移植手術(shù)。
由NYX或GRM6等基因突變導致,出生即出現(xiàn)夜盲但視力穩(wěn)定不惡化?;颊甙颠m應曲線異常,常合并近視或散光。目前尚無特效治療,可佩戴防藍光眼鏡緩解癥狀,避免夜間駕駛等高風險活動。
長期高血糖損傷視網(wǎng)膜微血管,導致缺血缺氧和視細胞凋亡。多見于糖尿病史超過10年的患者,可能伴隨視力模糊、飛蚊癥等癥狀。需嚴格控制血糖,使用羥苯磺酸鈣分散片改善微循環(huán),必要時行全視網(wǎng)膜光凝術(shù)。
眼壓升高壓迫視神經(jīng),晚期可損害視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞功能。開角型青光眼患者早期即可出現(xiàn)夜視力下降,可能伴頭痛、虹視等癥狀。需長期使用布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液控制眼壓,嚴重者需進行小梁切除術(shù)。
日常應注意保持均衡飲食,適量攝入深色蔬菜和深海魚類。避免長時間用眼疲勞,夜間外出建議有人陪同。糖尿病患者需定期進行眼底檢查,青光眼患者應避免在暗環(huán)境久留。出現(xiàn)持續(xù)夜盲癥狀時,應及時到眼科進行暗適應、視野檢查等專業(yè)評估。
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