夜盲癥可能由維生素A缺乏、視網(wǎng)膜色素變性、先天性靜止性夜盲、糖尿病視網(wǎng)膜病變、青光眼等原因引起。夜盲癥主要表現(xiàn)為暗適應(yīng)能力下降或夜間視力明顯減退,可通過飲食調(diào)整、藥物治療、手術(shù)等方式干預(yù)。
維生素A是合成視紫紅質(zhì)的關(guān)鍵原料,長期攝入不足會導(dǎo)致視網(wǎng)膜感光功能下降。常見于挑食、胃腸吸收障礙或肝病患者,可能伴隨皮膚干燥、角膜軟化等癥狀。治療需補充維生素A軟膠囊或魚肝油,同時增加動物肝臟、胡蘿卜等食物攝入。
遺傳性視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致視桿細(xì)胞進(jìn)行性退化,早期表現(xiàn)為夜盲,后期可能出現(xiàn)視野縮窄??赡芘cRHO基因突變有關(guān),尚無根治方法,可嘗試服用葉黃素軟膠囊延緩進(jìn)展,嚴(yán)重者需低視力康復(fù)訓(xùn)練。
出生即存在的非進(jìn)展性夜盲,與NYX等基因突變相關(guān),患者視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)正常但信號傳導(dǎo)異常。通常不伴隨其他視力損害,目前以視覺輔助器具改善生活質(zhì)量為主,可配合維生素A棕櫚酸酯滴眼液緩解癥狀。
長期高血糖損傷視網(wǎng)膜微血管,晚期可累及視桿細(xì)胞功能?;颊叨喟橛幸曃锬:w蚊癥,需嚴(yán)格控制血糖,使用羥苯磺酸鈣分散片改善微循環(huán),必要時行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)。
眼壓升高導(dǎo)致視神經(jīng)損傷,晚期可影響周邊視力及暗適應(yīng)。急性發(fā)作時有眼痛頭痛,慢性期癥狀隱匿。需長期使用布林佐胺滴眼液控制眼壓,嚴(yán)重者需進(jìn)行小梁切除術(shù)。
日常需保證深色蔬菜、奶制品等維生素A來源食物的攝入,避免長時間黑暗環(huán)境用眼。糖尿病患者應(yīng)定期眼底檢查,遺傳性眼病患者建議進(jìn)行基因檢測和遺傳咨詢。出現(xiàn)夜間視力下降持續(xù)加重或伴隨其他視覺異常時,應(yīng)及時到眼科進(jìn)行眼底照相、視野檢查等專業(yè)評估。
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