高血壓治療的長(zhǎng)效藥主要有硝苯地平控釋片、苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片、美托洛爾緩釋片等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)個(gè)體情況選擇用藥。
硝苯地平控釋片屬于鈣通道阻滯劑,通過(guò)抑制鈣離子內(nèi)流擴(kuò)張外周動(dòng)脈血管,適用于原發(fā)性高血壓及慢性穩(wěn)定型心絞痛。該藥通過(guò)控釋技術(shù)實(shí)現(xiàn)24小時(shí)平穩(wěn)降壓,服藥后可能出現(xiàn)踝部水腫、頭痛等不良反應(yīng),禁用于心源性休克患者。
苯磺酸氨氯地平片為二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑,作用持續(xù)時(shí)間超過(guò)24小時(shí),對(duì)血管平滑肌選擇性高于心肌,適合合并冠心病的高血壓患者。常見(jiàn)副作用包括面部潮紅和牙齦增生,與柚子汁同服可能增加血藥濃度。
纈沙坦膠囊屬于血管緊張素II受體拮抗劑,通過(guò)阻斷AT1受體降低外周血管阻力,適用于不能耐受普利類(lèi)藥物的患者。該藥具有腎臟保護(hù)作用,但妊娠期絕對(duì)禁用,服藥期間需定期監(jiān)測(cè)血鉀水平。
厄貝沙坦片同樣為ARB類(lèi)藥物,降壓效果可持續(xù)24小時(shí)以上,特別適用于合并糖尿病腎病的高血壓患者。用藥后可能出現(xiàn)眩暈和疲乏,與利尿劑聯(lián)用需警惕體位性低血壓發(fā)生。
美托洛爾緩釋片是選擇性β1受體阻滯劑,通過(guò)減慢心率和減弱心肌收縮力降壓,適合年輕交感神經(jīng)興奮型高血壓。長(zhǎng)期使用不可突然停藥,支氣管哮喘患者慎用,可能掩蓋低血糖癥狀。
高血壓患者除規(guī)范用藥外,需每日定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓并記錄,保持鈉鹽攝入量低于5克/天,增加富含鉀的蔬菜水果攝入。建議進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),每周累計(jì)150分鐘以上,避免劇烈對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。同時(shí)需控制體重指數(shù)在24以下,戒煙限酒,保證7-8小時(shí)睡眠,定期復(fù)查心腎功能。出現(xiàn)血壓波動(dòng)或藥物不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案,不可自行增減藥量。
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