高血壓的長效降壓藥主要有硝苯地平控釋片、苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片、美托洛爾緩釋片等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)個體情況選擇用藥。
硝苯地平控釋片屬于鈣離子拮抗劑,通過阻斷血管平滑肌鈣通道發(fā)揮降壓作用,適用于原發(fā)性高血壓及慢性穩(wěn)定型心絞痛。該藥控釋技術(shù)可維持24小時血藥濃度穩(wěn)定,服藥后可能出現(xiàn)踝部水腫、頭痛等不良反應(yīng),禁用于心源性休克患者。
苯磺酸氨氯地平片同為鈣拮抗劑,半衰期長達(dá)35-50小時,每日一次給藥即可平穩(wěn)控制血壓,對老年單純收縮期高血壓效果顯著。常見副作用包括面部潮紅和牙齦增生,與葡萄柚汁同服會增加不良反應(yīng)風(fēng)險。
纈沙坦膠囊是血管緊張素II受體拮抗劑,通過選擇性阻斷AT1受體降低血壓,適用于合并糖尿病腎病的高血壓患者。該藥對心血管具有保護(hù)作用,但妊娠中晚期禁用,服藥期間需監(jiān)測血鉀水平。
厄貝沙坦片作為長效ARB類藥物,降壓效果可持續(xù)24小時以上,特別適合伴有左心室肥厚的高血壓患者。用藥后可能出現(xiàn)頭暈和疲勞感,嚴(yán)重肝腎功能不全者需調(diào)整劑量,不建議與阿利吉侖聯(lián)用。
美托洛爾緩釋片是選擇性β1受體阻滯劑,通過減慢心率和降低心肌收縮力實現(xiàn)降壓,適用于合并快速性心律失常的高血壓。哮喘患者慎用,突然停藥可能引發(fā)反跳性高血壓,服藥期間應(yīng)定期檢查心功能。
高血壓患者除規(guī)范用藥外,需堅持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,增加全谷物和新鮮蔬菜水果攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運動,如快走、游泳等,避免劇烈運動導(dǎo)致血壓驟升。保持規(guī)律作息,戒煙限酒,定期監(jiān)測血壓并記錄波動情況,出現(xiàn)頭暈、心悸等不適及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案。冬季注意保暖,避免寒冷刺激誘發(fā)血壓升高,合并其他慢性病患者需加強(qiáng)綜合管理。
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