結(jié)腸息肉病理類型主要有炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉、錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉和鋸齒狀息肉等。結(jié)腸息肉可能與遺傳因素、長(zhǎng)期炎癥刺激、不良飲食習(xí)慣等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為便血、腹痛、排便習(xí)慣改變等癥狀。
1、炎性息肉
炎性息肉通常與慢性結(jié)腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎等炎癥性疾病有關(guān)，是結(jié)腸黏膜對(duì)長(zhǎng)期炎癥刺激的反應(yīng)性增生。這類息肉多為良性，直徑較小，表面光滑，可能伴隨腹瀉、黏液便等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)炎癥，如使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物控制炎癥，必要時(shí)可通過(guò)內(nèi)鏡下切除。
2、增生性息肉
增生性息肉是結(jié)腸黏膜細(xì)胞過(guò)度增生形成的非腫瘤性病變，常見(jiàn)于直腸和乙狀結(jié)腸。息肉體積較小，多無(wú)臨床癥狀，可能與年齡增長(zhǎng)、慢性刺激有關(guān)。通常無(wú)須特殊治療，但需定期腸鏡復(fù)查。若息肉較大或數(shù)量較多，可考慮內(nèi)鏡下電凝切除。
3、腺瘤性息肉
腺瘤性息肉具有癌變潛能，根據(jù)組織學(xué)可分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和混合型腺瘤。這類息肉與遺傳、高脂低纖維飲食等因素相關(guān)，可能引起便血、腸梗阻等癥狀。發(fā)現(xiàn)后需及時(shí)切除，較大息肉或高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變者需追加腸段切除，術(shù)后定期隨訪。
4、錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉
錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉屬于發(fā)育異常性病變，常見(jiàn)于黑斑息肉綜合征患者。息肉由正常組織異常排列構(gòu)成，表面可呈分葉狀，可能伴隨皮膚黏膜色素沉著。治療以內(nèi)鏡下切除為主，多發(fā)息肉需分次處理，并長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)消化道其他部位病變。
5、鋸齒狀息肉
鋸齒狀息肉包括傳統(tǒng)鋸齒狀腺瘤和無(wú)蒂鋸齒狀病變，具有特殊的鋸齒狀腺體結(jié)構(gòu)。這類息肉與BRAF基因突變相關(guān)，好發(fā)于近端結(jié)腸，癌變風(fēng)險(xiǎn)較高。內(nèi)鏡下表現(xiàn)為扁平或輕微隆起，需完整切除并密切隨訪，必要時(shí)進(jìn)行分子檢測(cè)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
結(jié)腸息肉患者應(yīng)注意保持低脂高纖維飲食，適量增加全谷物、蔬菜水果攝入，限制紅肉及加工食品。避免長(zhǎng)期吸煙飲酒，控制體重在正常范圍。術(shù)后遵醫(yī)囑定期復(fù)查腸鏡，腺瘤性息肉切除后建議1-3年復(fù)查，發(fā)現(xiàn)便血或排便異常及時(shí)就診。日?？捎涗浥疟闱闆r，配合醫(yī)生完成隨訪計(jì)劃。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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