脂肪肝患者應(yīng)注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、控制體重、限制飲酒、規(guī)律運(yùn)動(dòng)和定期復(fù)查。脂肪肝可能與長(zhǎng)期高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、酒精攝入過量等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為乏力、右上腹不適等癥狀。
脂肪肝患者需減少高脂肪、高糖食物的攝入,避免動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、油炸食品等。可增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類、豆制品,選擇全谷物替代精制碳水,每日攝入500克以上新鮮蔬菜水果。烹飪方式以蒸煮燉為主,限制每日食用油不超過25克。合并糖尿病的患者需同步控制血糖生成指數(shù)高的食物。
體重指數(shù)超過24的脂肪肝患者應(yīng)制定減重計(jì)劃,通過飲食與運(yùn)動(dòng)結(jié)合的方式,將體重控制在合理范圍。建議每周減重0.5-1公斤,避免快速減重導(dǎo)致肝功能異常。腰圍男性應(yīng)小于90厘米,女性小于85厘米??捎涗浢咳诊嬍澈腕w重變化,必要時(shí)在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療。
酒精性脂肪肝患者必須嚴(yán)格戒酒,非酒精性脂肪肝也應(yīng)避免飲酒。乙醇代謝會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān),每日飲酒超過40克乙醇可能加速肝纖維化進(jìn)程。戒酒困難者可尋求專業(yè)機(jī)構(gòu)幫助,使用戒酒硫等藥物輔助治療時(shí)需監(jiān)測(cè)肝功能。
每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳、騎自行車等,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率維持在最大心率的60%-70%??山Y(jié)合抗阻訓(xùn)練每周2-3次,每次8-10組動(dòng)作。避免久坐不動(dòng),每1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。合并心血管疾病者需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定運(yùn)動(dòng)方案。
每3-6個(gè)月檢查肝功能、血脂、血糖等指標(biāo),每年進(jìn)行肝臟超聲檢查。若出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高、肝區(qū)疼痛等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)排查是否進(jìn)展為脂肪性肝炎。可遵醫(yī)囑使用水飛薊賓膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護(hù)肝藥物,但藥物治療不能替代生活方式干預(yù)。
脂肪肝患者需長(zhǎng)期保持健康生活方式,避免熬夜和過度勞累。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病時(shí)要同步控制相關(guān)指標(biāo)。烹飪時(shí)可選用橄欖油等富含不飽和脂肪酸的油脂,適量食用堅(jiān)果類食物。出現(xiàn)食欲減退、皮膚黃染等異常表現(xiàn)時(shí)須立即就醫(yī),警惕肝硬化的發(fā)生。建議家屬共同參與患者的飲食管理和運(yùn)動(dòng)監(jiān)督,建立家庭支持系統(tǒng)。
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